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消渴病中医辨证与血脂异常相关性研究 　　[摘要] 目的：探讨消渴病及中医辨证三种分型血脂异常发生率的变化特点及规律性。方法：采用酶终点法测定114例消渴病三种分型的总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）。结果：消渴病高脂血症发生率为69.30％，三种分型高脂血症发生率由高到低顺序依次为阴阳两虚型＞气阴两虚型＞阴虚热盛型，各型间比较差异有非常显著性（P0.01）。高TG血症发生率明显高于高TC血症发生率（P0.01），气阴两虚型的高TG血症发生率明显高于其他两型（P0.01），阴阳两虚型的高TC血症发生率明显高于其他两型（P0.01）。高TC和高TG血症混合发生率为22.81％，三种分型高TC和高TG血症混合发生率由高到低依次为：阴阳两虚型＞气阴两虚型＞阴虚热盛型，各型间比较有明显的差异性（P0.01）。结论：消渴病高脂血症发生率与病情的变化密切相关，高脂血症发生率随着消渴病病程的发展而增高；中医辨证三种分型高TC和高TG血症发生率各有特点。 　　[关键词] 消渴病；中医辨证；高脂血症 　　[中图分类号]R255.4 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-093-02 　　 　　目前消渴病的发病率逐年增高，消渴病与高脂血症密切相关，消渴病往往伴随着高脂血症的发生，高脂血症又可促进消渴病的发展，而且高脂血症又是消渴病发生并发症的主要病理基础[1]。因此，了解消渴病中医辨证不同分型血脂异常变化特点及其规律性，对消渴病的预防、治疗和控制并发症的发生具有重要的临床意义。本研究对消渴病及其辨证分型各阶段的血脂变化进行了分析，现报道如下： 　　 　　１ 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　114例消渴病患者，均来自本院门诊。其中男48例，女66例，平均年龄50.79岁。按中医理论辨证将其分为三型：阴虚热盛型30例，气阴两虚型69例，阴阳两虚型15例。 　　1.2 研究内容 　　消渴病及中医辨证三种分型高脂血症发生率；消渴病及中医辨证三种分型高TC和高TG血症发生率；消渴病及中医辨证三种分型高TC和高TG血症混合发生率。 　　1.3 消渴病中医辨证分型标准 　　阴虚热盛型主证为口渴喜冷饮，多食易饥，急躁易怒，怕热心烦，溲赤便秘，舌红苔黄，脉弦数或滑数；气阴两虚型主证为倦怠乏力，自汗盗汗，气短懒言，口渴喜饮，五心烦热，心悸失眠，溲赤便秘，舌红少津，舌体肥大，苔薄或花剥，脉弦细或细数；阴阳两虚型主证为形寒怯冷，面白无华，耳鸣腰酸，时有潮热盗汗，四肢欠温，大便溏薄，小便清长，阳萎早泄，舌质淡红，舌体胖嫩，边有齿痕，苔薄白或白腻，脉沉细或细数无力。 　　1.4 高脂血症的判断标准[2] 　　分为以下三种类型：高TC血症，TC5.7 mmol/L；高TG血症，TG1.7 mmol/L；高TC和高TG血症混合型：TC和TG同时增高。 　　1.5 测定方法 　　抽取患者7∶00～8∶00空腹血2 ml，采用酶终点法测定TC和TG。检测仪器为HITACHI 7600-010全自动生化分析仪，试剂由日本和光纯药工业株式会社提供。 　　1.6 统计学处理 　　采用χ2检验。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 消渴病及中医辨证三种分型高脂血症发生率（表１） 　　 　　由表1可见，中医辨证三种分型高脂血症发生率由高到低顺序依次为：阴阳两虚型＞气阴两虚型＞阴虚热盛型，各型间比较，经统计学处理，差异均有非常显著性(P0.01）。 　　2.2 消渴病及中医辨证三种分型高TC和高TG血症发生率（表2） 　　 由表2可见，消渴病高TG血症发生率明显高于高TC血症发生率(P0.01)；气阴两虚型的高TG血症发生率明显高于其他两型(P0.01)；阴阳两虚型的高TC血症发生率明显高于其他两型(P0.01)。 　　2.3 消渴病及中医辨证三种分型高TC和高TG血症混合发生率（表３） 　　 　　由表3可见，消渴病高TC和高TG血症混合发生率为22.81％。中医辨证三种分型高TC和高TG血症混合发生率由高到低依次为：阴阳两虚型＞气阴两虚型＞阴虚热盛型，各型间比较差异有非常性(P0.01）。 　　 　　3 讨论 　　 　　 阴精亏损，燥热内生，阴虚燥热又互为因果，燥热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚，终发为消渴[3]。糖尿病属中医消渴范畴，非胰岛素依赖型糖尿病患者除胰岛素分泌不足外，还存在着胰岛素受体缺陷或胰岛素抗体等因素，造成自身对胰岛素的不敏感性和抵抗性，发生胰岛素利用障碍，表现为胰岛素水平相对不足，不仅出现高血糖，也可出现高胰岛素血症。高血糖和高胰岛素均可造成血液流变学异常，其异常变化以高脂血症为主[4]。本研究表明消渴病及中医辨证三种分型高脂血症发生率各有特点，气阴两虚型以