消炎止痛膏联合TDP物理治疗在改善类风湿关节炎患者关节功能中临床观察.docVIP

消炎止痛膏联合TDP物理治疗在改善类风湿关节炎患者关节功能中临床观察 　　摘要：目的 探讨消炎止痛膏联合TDP对类风湿关节炎(RA)患者关节活动功能的影响。方法 将156例RA患者随机分为对照组与实验组。实验组在常规药物治疗及护理的基础上给予消炎止痛膏贴敷联合TDP物理治疗，分别在第3d、第7d后，对骨关节功能评分及晨僵时间的观察。结果 实验组关节功能改善指标及僵晨时间明显优于对照组，有显著性差异(P0.01或P0.05)。结论 止痛消炎膏贴敷联合TDP物理治疗，能改善RA患者关节活动功能，缩短晨僵时间。 　　关键词：消炎止痛膏贴敷；TDP；类风湿关节炎；关节功能类风湿关节炎（rheumatoid arthritis RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性、全身性、自身免疫性疾病，可致关节及骨的破坏、关节功能障碍[1]，还可累及全身，是致残的重要因素。因此，为迅速缓解患者不良症状，改善关节功能，我科在常规药物治疗及护理的基础上，为探讨消炎止痛膏贴敷联合TDP（特定电磁波治疗仪）物理治疗，对在20１2年11月~2０１３年10月住院的RA患者采用消炎止痛膏贴敷联合TDP物理治疗，取得良好效果，报告如下 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料选择20１2年11月~2０１３年10月在我科住院患者１５６例，均符合美国风湿病协会(AＣＲ)２００９年修订的诊断分类标准[2]，随机分组，实验组７8例，对照组７8例。实验组男２４例，女５４例，年龄14~78岁，平均年龄48岁，病程1~25年，平均7.05年。对照组男１７例，女６１例，年龄12~73岁，平均年龄49岁，病程4个月~31年，两组在性别、年龄、关节功能等方面差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1一般治疗两组患者均在入院后，按风湿科常规护理，药物治疗按医嘱：抗炎(非甾体抗炎药、强的松)，抗免疫 (甲氨蝶呤，来氟米特等)，关节保护剂（玻璃质酸钠）及改善循环、补钙治疗。 　　1.2.2分组治疗 　　1.2.2.1 贴敷方法试验组即用止痛消炎膏（生产厂家：广东恒建制药有限公司，批号：国药准字号贴敷，根据外敷药物的具体部位为每位患者制作合适的敷贴：敷药的摊制厚薄要保证均匀，太薄药力不够，很难取得理想的效果，太厚则会浪费药物，且受热后药物会溢出，对衣被造成污染；外敷前首先对外敷用药的实际部位进行准确评估，确定局部皮肤处于清洁状态，皮肤无破损、伤口，方可敷药。中药贴敷后，每日对贴敷部位是否出现瘙痒、灼热感进行观察，检查粘贴的牢固性，防止发生松脱；对敷料进行更换时，将原敷料取下后，以生理盐水棉球对皮肤上的药迹进行擦洗。如果外敷部位出现红疹、瘙痒、水泡等过敏症状，应暂停用药，采取积极有效措施[3]。 　　1.2.2.2 TDP照射将TDP(重庆巴山仪器厂生产，型号CQ-27，功率≤250W，频率50±1HZ)，正对贴敷部位，局部照射20min。照射时根据患者感觉或操作者手温感觉及与皮肤间的距离来调节热量的大小。距离一般为30~40cm，皮肤表面温度为（40±2）℃为宜。 　　1.3观察指标及疗效标准 　　1.3.1观察指标拟定0、I、II、III级分别计分0、1、2、3分。关节压痛分级：0级：无关节疼痛；Ⅰ级：轻度疼痛，在关节边缘或触及韧带时重压患者称有压痛，但被动活动不受限；Ⅱ级：中度疼痛，重压患者称有压痛，且邹眉表示不适，活动轻度受限；Ⅲ级：重度疼痛，重压患者称有压痛且退缩，被动活动受限。关节肿胀分级：0级：无关节肿胀；I级：轻度(低于骨关节平面)；II级：中度关节肿胀(平骨关节平面)；Ⅲ级：重度关节肿胀(高于骨关节平面)。关节功能分级：0级：各关节功能正常；I级：轻度受限，但可以独立生活与工作；II级：中度受限，给生活与工作带来一定的困难；Ⅲ级：严重受限，生活不能自理。晨僵，以x±s计算。 　　1.3.2疗效标准关节压痛、肿胀、功能分级三项总分下降为有效，总分上升为恶化，总分无变化为无效。 　　1.4统计方法 将所得数据用SPSS15.0进行统计学处理，计量资料用t检验，P0.05有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 贴敷联合TDP对关节功能评分的比较见表1。从表1可见，实验组于第3d和第7d，关节疼痛、肿胀、关节活动功能等功能指数明显改善P0.05，或P0.01。 　　2.2 贴敷联合TDP对关节晨僵时间的比较见表2。从表2可见，实验组于第3d和第7d，晨僵时间明显缩短P 0.05，或P0.01。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　3.1研究目的RA的基本病理改变是滑膜炎，滑膜反复炎症、增生、血管翳形成，关节变形。患者主要表现是：关节