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消湿膏治疗手部慢性湿疹临床疗效观察 　　【摘要】目的：观察外用消湿膏治疗手部慢性湿疹的临床疗效。方法：选择符合标准的手部慢性湿疹患者80例，随机分为治疗组及对照组各40例。治疗组外用本院制剂消湿膏，对照组外用丁酸氢化可的松乳膏，早晚各一次，治疗4周后观察临床疗效。结果：治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为62.5%，差异有统计学意义（P0.05），表明治疗组总有效率优于对照组。两组各有2例不良反应，不良反应发生率均为5%，两组差异无统计学意义。痊愈患者1个月后随访，治疗组复发率为12.5%，对照组复发率为66.7%，两组复发率差异无统计学意义。结论：外用消湿膏治疗手部漫性湿疹具有良好疗效，且安全性较高，临床上值得推广应用。 　　【关键词】消湿膏，外治，手部慢性湿疹，疗效观察 　　【中图分类号】R986 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0080-01 　　手部湿疹是一种由多种因素引起的皮肤炎症反应性疾病。其皮疹表现为多形性，可有红斑、丘疹、水疱、鳞屑、角化过度、皲裂及苔藓样变等，多发生于指背及指端掌面以及手掌部，可蔓延至手背和手腕部，病程较长，顽固难愈。有研究表明63%手部湿疹患者对一种或多种变应源过敏，接触敏感成为手部湿疹症状加重的因素之一[1]。接触性变态反应与刺激性反应是发病的重要因素，其它因素包括多汗、摩擦、职业、干燥、心理压力、社会经济地位低下等[2，3]。临床上尽管采取了适当的干预及治疗，手部湿疹仍表现为慢性、复发性病程。由于缺乏足够文献数据支持，对于常规治疗无效的手部湿疹患者，临床治疗上没有明确有效的治疗手段。适当地使用润肤剂及避免接触刺激性物质，如太热的水肥皂、洗涤剂，是治疗的关键。由于手是暴露部位，接触致病因素机会较多，故手部慢性湿疹在皮肤科极为常见。常因接触洗涤用品而诱发或加重，从而影响正常的生活和工作。 　　2012年1月至2013年12月，本科应用消湿膏治疗手部慢性湿疹40例，效果满意，现将结果报告如下。 　　1临床资料 　　80例患者均为2012年1月至2013年12月期间我科门诊患者，在患者本人自愿的基础上按就诊次序随机分为治疗组及对照组各40例。治疗组：男19例，女21例；年龄18～70岁，平均年龄40.0±13.3岁；病程1～30年，平均病程9.6±7.5年；治疗前积分5～15分，平均9.5±3.0分。对照组：男17例，女23例；年龄18～72岁，平均年龄40.2±13.0岁；病程1～28年，平均病程9.6±7.2年；治疗前积分5～15分，平均9.3±3.1分。两组患者性别、年龄、病程、病情程度经统计学处理，差异均无显著性意义（P0.05），具有可比性。 　　2纳入标准 　　2.1符合手部慢性湿疹诊断标准[4]者。 　　2.2年龄在18岁以上者。 　　3排除标准[4] 　　3.1妊娠或哺乳期妇女。 　　3.2对本药过敏，或对药物成分过敏者。 　　3.3近2周内内服过类固醇药物，和/或1周内内服过抗组胺类药物或外用过类固醇制剂者。 　　3.4合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。 　　3.5不符合纳入标准的其他病例。 　　4治疗方案 　　两组患者均以清水清洗手部，待手干后，治疗组外涂本院制剂消湿膏，对照组外涂丁酸氢化可的松乳膏（湖南迪诺制药有限公司）。两组均柔和地擦拭以促进药物吸收，每天早、晚分别使用1次，疗程为4周。嘱患者外涂药物后注意保护患处。治疗期间停止内服抗组胺药及外用其他皮质类固醇激素。 　　5观察记录项目 　　按四级评分法进行，观察项目包括斑疹、角化程度、皲裂程度、皮损面积及瘙痒程度5个方面（见表1）。各项临床症状以无、轻、中、重分别计0、1、2、3分，各项目的分值相加为症状总积分。两组患者均分别于治疗前及治疗4周后记录症状积分。治疗期间记录不良反应例数，具体反应情况。痊愈患者1个月后随访，记录复发情况。 　　7统计学处理 应用SPSS 13.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。 　　8结果 　　8.1治疗结果 　　8.1.1症状积分 治疗组治疗后积分为0～13分，平均积分为3.4±3.3分；对照组治疗后积分为0～14分，平均积分为5.7±4.1分。两组积分经t检验，差异有统计学意义（P0.05）。 　　8.1.2总有效率 治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为62.5%。两组总有效率经χ2检验，差异有统计学意义（P0.05）。（具体见表2） 　　表2 两组临床疗效比较 单位：%（例） 　　组别 临床痊愈 显效 有效 无效 总有效治疗组 20.0 （8） 47.5 （19） 20.0 （8） 12.5 （5） 87.5 （35）对照组 7.5