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浅谈社区医院使用胰岛素泵护理 　　姜 凤 　　南京市雨花台区铁心桥社区卫生服务中心 210000 　　【摘 要】目的在社区医院中使用胰岛素泵早期强化降糖的护理。方法通过分析和总结2014年07月-2015年01月铁心桥社区医院19例使用胰岛素泵持续皮下输注糖尿病患者的护理。结果糖尿病新发病人经过早期强化降糖，使用胰岛素泵有效护理后，血糖很快控制在理想水平，避免低血糖的发生，提高社区患者满意度。结论糖尿病患者必须严格控制血糖，同时避免低血糖事件的发生，预防并发症，胰岛素泵持续皮下输注避免了多次注射给患者带来的疼痛和不便，是目前最安全、最方便的治疗方法，有效的护理加上合理饮食、运动可有效的控制糖尿病并发症。[1] 　　【关键词】糖尿病；胰岛素泵；护理；文献综述； 　　糖尿病不是一个独立的疾病，而是一组以慢性高血糖为特征的代谢综合症，涉及糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，其主要缺陷为胰岛素分泌缺乏或不足和胰岛素作用减弱。随着世界经济的发展，人们生活水平的提高以及人口老龄化，致使糖尿病的发病率越来越高，已经成为继心血管和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，严重危害着人类健康。[2]作为社区医院，社区群众对我们的服务能力和水平提出了越来越高的要求，如果能够在家门口让一部分新发糖尿病病人得到大医院同样的治疗手段、获得同样的治疗效果，将有效减少病人来回大医院的奔波，大大减少社区群众医疗费用支出，从而提高社区满意率。本社区医院于2014年轮流派出5名主治及以上全科医生和3名社区护士赴三级医院内分泌科进行短期专科专病学习和培训，自本中心开展新发糖尿病人早期强化降糖，使用胰岛素泵持续皮下输注护理后，取得了良好的效果。 　　1资料与方法 　　1.1料铁心桥社区医院自2014年07月-2015年01月期间住院使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者19例，其中女性患者11例，男性患者8例，年龄40到69岁，病程多为新诊断的2型糖尿病患者。 　　1.2据患者体重、血糖程度或入院前胰岛素用量等情况计算出24小时胰岛素的需要量。一般是把能够使血糖控制相对满意的全天胰岛素剂量的80%作为胰岛素泵治疗的起步剂量，其中40%定为基础胰岛素量，一般分3-5段进行持续低速皮下注射，控制空腹及餐前血糖水平；余下剂量在三餐前注射，以模拟人体在进餐刺激后胰岛素的爆发性分泌达到控制餐后血糖。每日根据血糖水【中国成人住院患者高血糖管理目标】确定不同人群的血糖目标值随时调整胰岛素用量。 　　2护理 　　2.1用泵前的准备与护理 　　2.1.1用泵前的准备 　　对患者的基本情况做全面的评估，如身体素质，既往病史，饮食情况等，胰岛素泵是一种微电脑动力装置，通过微电脑动力程序将泵内胰岛素通过置入皮下的细针注入人体内，因此在置泵前护士要遵医嘱设定胰岛素泵的各参数检查泵的运转情况，各性能是否完好，电量是否充足。并于用泵前1个小时将短效胰岛素从冰箱内取出，使其接近室温，抽吸过程中保证储药器及输注装置中无气泡产生，以免影响输注剂量的准确性。[3] 　　2.1.2皮肤护理 　　根据医嘱使用胰岛素泵前协助患者沐浴更衣，保持皮肤清洁干燥，防止置管部位发生皮肤感染，如无法沐浴者可局部擦拭皮肤，毛发过重着需提前备皮，以保证置管部位清洁与平整。 　　2.1.3心理护理 　　虽然胰岛素泵为患者带来了便捷的治疗手段，但对于首次实施胰岛素泵治疗的患者还是心存疑虑。所有的19例患者在置泵前均有不同程度的心理负担，担心使用胰岛素泵会出现依赖，担心针头长时间埋在皮下的不适，担心24小时带泵会给生活带来不便以及胰岛素泵会发生故障和危险，针对以上患者存在的心理问题对患者进行心理疏导，由护士耐心而详细的介绍胰岛素泵的工作原理和基本操作过程及注意事项，介绍前面患者胰岛素泵使用治疗效果，将用泵治疗的患者进行集中讲课，宣教，谈治疗的感受。消除患者紧张情绪，从而愉快的接受胰岛素泵的治疗。[4] 　　2.2用泵时的护理 　　置泵部位以腹部为首选，因腹部皮下输注胰岛素吸收快且稳定，具有可预测性，受活动的影响小。将用物携至床边，核对医嘱及病人信息后嘱病人去平卧位或者坐位，用75%的酒精对患者即将注射部位进行消毒，并且将储药器置于胰岛素泵的V形槽内，储药器上的刻度标志应向外，有利于观察胰岛素的剩余量，左手捏紧皮肤，右手将针头快速置入皮下，用专业透明贴膜进行固定，以防脱落。在输液管的弯曲位置用胶布进行固定，防止发生管道折叠堵塞现象。[5]并在显眼处标识置管时间，签名。置管过程中严格无菌操作，双人认真核对医嘱及病人信息，置管结束再次核对胰岛素泵上设置的24小时基础量的数值。 　　2.3用泵后的护理 　　2.3.1严密监测血糖 　　置管后遵医嘱每天测九段血糖，分别是三餐前、三餐后、晚间临睡前、凌晨12点、凌晨3点。为医生了解