温阳益气活血汤联合心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者心功能及血清NT―pro BNPTNF―α水平变化影响.docVIP

温阳益气活血汤联合心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者心功能及血清NT―pro BNPTNF―α水平变化影响 　　【摘要】目的：分析温阳益?饣钛?汤联合心脉隆注射液对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及血清N端B型脑钠肽前体（NT-pro BNP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化影响。方法：选取CHF患者71例，依据建档顺序分组。对照组34例予以心脉隆注射液治疗；研究组37例予以温阳益气活血汤与心脉隆注射液联合治疗，两组均持续治疗28d。分析比较治疗前后两组心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、每搏输出量（SV）]，并统计对比治疗前后两组血清NT-pro BNP、TNF-α、C反应蛋白（CRP）水平变化情况。结果：两组治疗前LVEF、LVESD、LVEDD、SV比较差异无统计学意义（P005），研究组治疗后LVESD、LVEDD低于对照组，而LVEF、SV高于对照组，差异具有统计学意义（P005），研究组治疗后NT-pro BNP、TNF-α、CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P005）。结论：予以温阳益气活血汤与心脉隆注射液联合治疗CHF患者，可明显改善其心功能及血清NT-pro BNP、TNF-α水平。 　　【关键词】温阳益气活血汤；心脉隆注射液；慢性心力衰竭；心功能 　　【中图分类号】R5416【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）11-0093-03 　　[HJ] 　　慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）为心脏病发展至终末期而出现心功能失代偿的疾病，据相关资料统计，CHF发病率约为2%～3%，其病死率约为40%左右，对人类健康造成极大威胁[1]。CHF病程漫长且易复发，不仅影响患者生活质量，还给其及家属造成经济负担。既往多予以血管扩张剂、利尿剂、强心剂治疗，但长期应用会使患者产生耐药性而影响治疗效果。本研究将温阳益气活血汤与心脉隆注射液联合应用于CHF患者，通过分组，旨在分析温阳益气活血汤联合心脉隆注射液对CHF患者心功能及血清NT-pro BNP、TNF-α水平变化的影响，现作如下汇报。 　　1资料与方法 　　11一般资料选取我院2014年9月至2016年4月CHF患者71例，依据建档顺序分组，研究组37例，其中女16例，男21例，年龄43～78岁，平均年龄（6131±836）岁；病程21～148年，平均病程（948±254）年；心功能分级：Ⅱ级7例，Ⅲ级27例，Ⅳ级3例。对照组34例，其中女15例，男19例，年龄44～79岁，平均年龄（6117±859）岁；病程23～147年，平均病程（934±227）年；心功能分级：Ⅱ级6例，Ⅲ级24例，Ⅳ级4例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P005），具有可比性。 　　12纳入及排除标准①纳入标准：均符合人民卫生出版社第8版《内科学》中CHF诊断标准[2]；NYHA心功能分级III～IV级；知情且签署同意书。②排除标准：孕妇、哺乳期妇女；肺部感染、恶性肿瘤患者；心源性休克、急性冠脉综合征、严重心律失常患者；存在智力障碍或精神疾病患者。 　　13方法两组均予以血管扩张剂、利尿剂、强心剂等基础治疗。在此基础上对照组予以心脉隆注射液（云南腾药制药股份有限公司，国药准字治疗，4～6mL心脉隆注射液+200mL09%氯化钠溶液静滴，滴速为20～30滴/min，2次/d。研究组予以温阳益气活血汤与心脉隆注射液联合治疗，心脉隆注射液用法、用量同对照组，温阳益气活血汤组方：炙甘草12g，桂枝12g，全瓜蒌15g，枳壳12g，当归15g，葶苈子30g，郁金15g，泽兰15g，泽泻15g，茯苓15g，白术15g，党参15g，黄芪30g，以水煎服，2次/d，两组均治疗28d。 　　14观察指标①治疗前后应用彩色多普勒超声诊断仪（美国惠普，8500）检测两组心功能指标（包括LVEF、LVESD、LVEDD、SV）；②治疗前后抽取两组静脉血3mL，离心处理取血清，应用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、CRP（试剂盒购自于深圳市宝安康生物技术有限公司）水平，并采用免疫定量分析仪（南京基蛋生物科技有限公司，FIA8600）检测NT-pro BNP水平。 　　15统计学分析采用SPSS210软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P005表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　21两组治疗前后心功能指标比较两组治疗前LVEF、LVESD、LVEDD、SV比较差异无统计学意义（P005），研究组治疗后LVESD、LVEDD低于对照组，而LVEF、SV高于对照组，差异具有统计学意义（P005）。