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溃疡性结肠炎理论研究 　　【摘要】溃疡性结肠炎（Ulcerativee Colitis，UC）是一种慢性非特异性结肠炎性疾病，在我国的发病率日益升高，并以慢性复发型最为多见。该病病因仍然不清，目前的研究认为精神因素、环境因素、遗传易感性、免疫反应及肠道局部微环境协同参与了本病的发病。 　　【关键词】溃疡性结肠炎；理论研究；中医优势 　　一、溃疡性结肠炎的概述 　　溃疡性结肠炎（Ulcerativee Colitis，UC）是一种慢性非特异性结肠炎性疾病，在我国的发病率日益升高，并以慢性复发型最为多见。该病病因仍然不清，目前的研究认为精神因素、环境因素、遗传易感性、免疫反应及肠道局部微环境协同参与了本病的发病。最新的治疗策略是诱导、维持临床症状和黏膜炎症的缓解，重建肠黏膜屏障平衡，减少复发和并发症，改善患者的生活质量。由于病因的尚不明确，治疗方法仍以支持疗法和控制炎症改善症状为主，疗效并不满意。但是我们拥有中医中药这一宝贵资源，近年来中医药治疗溃疡性结肠炎的研究取得了显著进展。相对于西医，中药具有较高安全性和作用的多向性的特点，在控制患者不良反应，减少复发，改善患者生存质量方面有明显优势。溃疡性结肠炎（UC）是一种相对少见、慢性、反复发作的，累及结肠或直肠粘膜的炎症性疾病。本病通常是终生性的，病情影响患者的健康、情感和社交，甚者影响生命。在我国，随着生活水平的日益提高，生活节奏的不断加快，近年来其发病率也有明显增高趋势，是慢性腹泻的主要病因之一。当前，对UC患者的治疗目标除了是控制发作，维持缓解，更强调提高患者的生存质量。 　　二、祖国医学对溃疡性结肠炎的认识 　　本证最早记载于《黄帝内经》，因所下之物如涕如脓，粘滑垢腻，排出时辟辟有声，故《素问?通评虚实论篇》称“肠?荨薄！端匚省ぶ琳嬉?大论》曰：“岁少阳在泉，火淫所胜，……民病泄注赤白……”。“厥阴之胜，……肠鸣，飧泄，少腹痛，注下赤白”。《素问?六元正纪大论篇》曰：“凡此太阳司天之政，……四之气，风湿交争，……民病大热少气……注下赤白”。“阳明司天……寒清于中……腹中鸣，注泄鹜溏……”。分别论证了本病与热、风、寒、风湿的关系，及腹痛，注下赤白的临床特征。《素问?太阴阳明论》曰：“饮食不节，起居不时者，阴受之，……阴受之则入五脏，……入五脏则腹满闭塞，下为飧泄，久为肠?荨薄！端匚省ひ跹粲ο蟠舐邸吩唬骸笆?胜则濡泻”。《素问?生气通天论》：“春伤于风，邪气留连，乃为洞泻”。以上归纳了本病的病因病机主要是：饮食不节，起居不时，而致脏腑阴阳受损，病邪游积，危害于已虚之大肠而引起。《内经》关于本病的论述对后世医家产生了重大影响，为后世对本病证治的研究，奠定了基础。 　　明代李中梓强调泄泻“本之脾肾”，他在《医宗必读?痢疾》中云：“愚按痢之为证，多本脾肾，然而尤有至要者，则在脾肾两脏…….是知在脾者病浅，在肾者病深，肾为胃关，开窍于二阴，未有久痢而肾不损者，故治痢而知补肾，非其治也。”。同时他开创并逐步完善了“补土派”的理论，总结和归纳出了著名的治泄九法。另外他强调泄泻“本之脾肾”其论述系统而全面，在泄泻治疗上的一个重要里程碑。 　　张景岳在《景岳全书?杂病谟?痢疾》中指出：“凡里急后重，病在广肠最下之处，而其病本则不在广肠而在脾肾。”“脾肾虚弱之辈，但犯生冷极易作痢。” 　　强调脾肾是慢性痢疾发病的重要环节。张景岳在痢疾的证治方面，从理法方药到宜忌方面，面面俱到。 　　痢疾一证，《内经》始有记载，经后世医家不断医疗实践，尤其是唐宋以后，对本病的认识日益深入，至今形成一套较为完善的辨证论治的理论体系。 　　1.病因病机 　　历代医家对本病病因病机的论述可归纳如下： 　　1）脾虚为发病之本 　　《景岳全书?泄泻》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃”其发病机理是由于脾胃受伤，运化失职，水湿停聚，清气不升，浊气不降，清浊相乱，与水谷混杂而下，流注肠间而成，久泻则致脾虚不能化生水谷精微，使后天失养，故可伤阴损阳，渐波及于肾，则肾阳亦虚，关门不固，所以滑脱不禁，食少神疲，四肢不温，腰膝酸软，脾肾并虚致病难愈。泻痢日久，阴随痢去，营血亏耗，致气阴两伤。出现痢下鲜血粘稠、脐腹灼痛、虚坐努责、食少、口干、心烦等症。气虚不能帅血运行，气虚血瘀，或由于气滞、寒凝、热瘀等病邪阻滞，肠络失和而脂膜受损，血败肉腐，肉溃成疡，倾脂刮腹，下痢赤白，由此可见本病皆本于脾，久则涉及肾肺等多脏器衰竭，机体气血阴阳失调，病情错综复杂。 　　2）湿热为致病之标 　　因脾恶湿而喜燥，外感暑湿，或湿热毒邪，或饮食不节，最易困脾，脾失健运，水湿停聚，郁而化热，湿热蕴积大肠，肠道气机失司，传化失常，而发泻泄、腹痛。水谷混杂而下，故发本病。若寒邪客于脾胃，则中阳遏伤，熟腐水谷失司，运化之职失常，清浊相混，并