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- 2018-09-16 发布于湖北
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安盛天平财产保险股份有限公司
附加个人重大疾病保险条款 (2017 款)
(安盛天平)(备-普通意外保险)[2017] (附)002 号
第一条 附加合同的订立和构成
《安盛天平附加个人重大疾病保险 (2017款)》合同(以下简称本附加合同),依主合同投保人的申请,
经本公司同意而订立。本附加合同附加于主合同而成立,主合同的条款(如适用)均适用于本附加合同,
若主合同与本附加合同的条款互有冲突,则以本附加合同为准。
若本附加合同的承保项目在保险单上或批注项内未载明,本附加合同不发生效力。
第二条 本附加合同的生效
本附加合同的生效时间同主合同的生效时间,或以本附加合同的批注所载明的生效时间为准。
第三条 保险责任
本附加合同有效期内,若任何被保险人于等待期 (见释义1)后,经中华人民共和国(不包括香港、澳门、
台湾地区)二级及以上医院或保险人认可的医疗机构确诊初次患有本合同约定的重大疾病,本公司将依据
保险单所载本合同项下该被保险人所对应的保险金额给付该被保险人保险金。若任何被保险人在本合同有
效期内因遭遇意外事故 (见释义2 )而致成本条所列的重大疾病,则不受等待期时限的限制。
被保险人在等待期内经确诊初次患有本合同约定的重大疾病,保险人不承担给付保险金的责任,但向投保
人无息退还已交纳的保险费,同时本保险合同终止。
若被保险人为续保或在本保险合同有效期内因遭受意外事故而导致本合同约定的重大疾病,则不受等待期
时限的限制。
本保险承保重大疾病及其定义:
一、 恶性肿瘤
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转
移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问
题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内:
(1) 原位癌;
(2) 相当于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;
(3) 相当于Ann Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏病;
(4) 皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
(5) TNM 分期为T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌;
(6) 感染艾滋病病毒或患艾滋病 (见释义3 )期间所患恶性肿瘤。
1
二、 急性心肌梗塞
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:
(1) 典型临床表现,例如急性胸痛等;
(2) 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
(3) 心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
(4) 发病 (见释义4 )90 天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50% 。
三、 脑中风后遗症
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久
性的功能障碍,指疾病确诊180 天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失 (见释义5 );
(2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(见释义67);
(3) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动 (见释义8 )中的三项或三项以上。
四、重大器官移植术或造血干细胞移植术
重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细
胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。
五、 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范
围内。
六、 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90 天的规律性透析治疗或实施了
肾脏移植手术。
七、 多个肢体缺失
指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离。
八、 急性或亚急性重症肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病毒学检查证实,并须
满
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