友邦附加加惠手术费补偿Ⅱ医疗保险.PDFVIP

友邦保险[2018]医疗保险 098 号 请扫描以查询验证条款 友邦附加加惠手术费补偿 Ⅱ医疗保险 第一条 附加合同的订立和构成 《友邦附加加惠手术费补偿 Ⅱ医疗保险》合同（以下简称本附加合同），依主保险合同（以下简称主合同）投保人的申 请，经本公司同意而订立；本附加合同根据投保单或批注的约定，附加于意外伤害保险主合同或意外伤害保险附加合同而成 立。上述合同的条款也适用于本附加合同。若本附加合同条款与上述合同的条款互有冲突，则以本附加合同条款为准。 若本附加合同的承保事项未在保险单上载明或批注，则本附加合同不产生效力。 第二条 保险责任 一、等待期 本附加合同生效日起或最后一次效力恢复之日起三十日内（含第三十日）为等待期，本公司对被保险人于 上述期间因疾病而导致的费用不承担保险责任，且在上述期间后因该疾病而导致的手术费 （释义一），本公司 也不承担保险责任。被保险人因遭受意外事故导致手术费的，则不受上述期间的限制。本附加合同续保无等待 期。 二、补偿金 在本附加合同有效期内，若被保险人在等待期后进行手术治疗，则本公司按如下公式给付手术费补偿金予被保险人： 手术费补偿金=已发生的、必须且合理的实际手术费 – 任何已获得的手术费补偿 上述 “任何已获得的手术费补偿”包括从公费医疗及社会医疗保险 （释义二）、所有商业性费用补偿型医疗保险、其 他政府机构或社会福利机构等所取得的手术费补偿。 每次疾病或意外事故的手术费补偿，最高以保险单上或批注上所载的本附加合同的基本保险金额为限。若 被保险人因同一原因而间歇性施行手术，前后手术日期间隔未达九十日，则视为同一次手术费补偿。 第三条 责任免除 因下列情形之一导致被保险人进行手术治疗的，本公司不承担保险责任： （1）被保险人所患既往症（释义三）引起的相关费用； （2）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （3）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （4）被保险人参与执行军、警任务； （5）被保险人故意自伤； （6）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； （7）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； （8）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药（释义四）不在此限； （9）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （10）任何恐怖分子行为； （11）核爆炸、核辐射或核污染； （12）被保险人进行潜水、滑水、滑雪、轮滑、滑板、滑板车、滑翔翼、跳伞、蹦极、攀岩运动或探险活 动； （13）被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击、武术的比赛或被保险人进行特技表演； （14）被保险人进行赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车； _______________________________________________________________________________________________ 条款编号: H2215-01 （15）视力矫正、精神和行为障碍或受酒精、毒品、管制药物影响； （16）不孕不育治疗、人工受精、妊娠（包括异位妊娠）、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含避孕 及绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症； （17）美容、外科整形； （18）先天性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常（释义五）； （19）牙齿修复、牙齿整形，以及非因意外事故而进行的牙齿、牙周、牙床治疗及手术； （20）一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、既非手术又非药物的治疗； （21）任何医疗导致的伤害； （22）等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染（但因意外事故致有伤口而生感染者除外）； （23）扁桃腺、腺状肿、疝气、女性生殖器官的疾病，但被保险人在本附加合同持续有效达一百二十日以 后接受此四类疾病的治疗或外科手术者不在此限； （24）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（释义六）。 除上述责任免除款项外，本附加合同还有一些免除本公司责任的条款，详见“第二条