玉屏风滴丸治疗持续性变应性鼻炎疗效评价.docVIP

玉屏风滴丸治疗持续性变应性鼻炎疗效评价 　　[摘要]为了比较玉屏风滴丸和单用西药治疗持续性变应性鼻炎的临床疗效，选取2011年4月―2012年5月北京世纪坛医院就诊的持续性变应性鼻炎76例患者随机分为治疗组44例和对照组32例，治疗组采用玉屏风滴丸加西替利嗪片治疗，对照组采用西替利嗪片治疗，28 d后观察2组疗效，结果显示治疗后2组患者的症状及鼻甲体积与治疗前相比均有明显改善，治疗组显效率及总有效率为84.09%，95.45% ，对照组显效率及总有效率为46.87%，56.25%，经统计学处理，差异有统计学意义（P0.05），治疗组疗效优于对照组，玉屏风滴丸治疗持续性变应性鼻炎有效，效果优于单纯口服西替利嗪片。 　　[关键词]变应性鼻炎；鼻鼽；玉屏风滴丸 　　变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）又称过敏性鼻炎，是机体接触变应原后IgE介导的鼻黏膜炎症反应性疾病，其主要症状为打喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻痒。传统上根据过敏原的种类将AR分为季节性和常年性两大类，2001年世界卫生组织（WHO）参与制定的“过敏性鼻炎及其对哮喘的影响”（allergic rhinitis and impact on asthma，ARIA）指南提出了新的分类方法[1]，即根据鼻部症状的发作时间将ARIA分为间歇性和持续性。根据2008年ARIA公布的数据，保守估计全世界AR患者超过5亿[2]。中国“十五”期间在全国各地11个中心城市的抽样调查显示，AR的患病率经性别校正后为8.5%～21.3%，经年龄校正后为8.7%～24.1%[3]。AR的治疗原则包括环境控制、药物治疗、特异性免疫治疗和患者教育[1-2]，而药物治疗除传统的西药外，中药有其独到之处，由于持续性变应性鼻炎除和常年致敏原有关外，患者身体状态也非常重要[4-5]作者对部分病人加用中药玉屏风滴丸治疗常年性变应性鼻炎取得良好疗效用，现报告如下。 　　1 材料 　　1.1 病例选择 所有病例均来源于北京世纪坛医院变态反应科2011年4月―2012年5月门诊。 　　1.2 入选标准 临床确诊常年变应性鼻炎患者诊断依据为①临床症状：喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1 h以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状；②体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查；③皮肤点刺试验：使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20 min后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7 d后进行；④血清特异性IgE检测可作为AR诊断的实验室指标之一。确诊AR需临床表现与皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测结果相符[4] 。 　　中医症候表现为肺脾气虚型，主症：气短，嗽咳痰白，语声低微，自汗，恶风寒，舌淡胖，苔白，脉细兼症为面色苍白，乏力便溏，咽痒，失嗅[6]；年龄18～55岁；性别不限。 　　1.3 排除标准 治疗期间需要系统使用糖皮质激素每日超过相当于泼尼松2 mg者或1月内曾应用免疫抑制剂或系统应用糖皮质激素者；患有慢性疾病（如糖尿病、高血压、严重肝肾功能不全等）及有免疫抑制性疾病者（如恶性肿瘤或恶性肿瘤史、HIV感染史等）；妊娠或哺乳期患者；合并严重哮喘者。 　　1.4 剔除标准 患者希望退出治疗；违反方案；患者失访。 　　2 方法 　　2.1 分组方式及入组情况 所有符合入排标准并在充分告知的情况下取得知情同意表示愿意遵守治疗方案和接受随访的患者共76例按就诊时间随机分成2组，即治疗组及对照组，其中治疗组44例，其中男23 例，女21例，年龄 （36.5±17.5）岁，病程 （4.18±2.82） 年，对照组32例，其中男17 例，女15例，年龄 （37.5±16.5）岁，病程 （4.67±2.33）年，2组患者在性别、年龄、病程分布的差异均无统计学意义，具有可比性。因为已上市药品按说明书及适应症用药故免伦理委员会批准。 　　2.2 药物治疗方法 治疗组选择玉屏风滴丸加西替利嗪片口服治疗，具体为玉屏风滴丸（2.4 g/袋，浙江维康药业有限公司生产，国药准字批次A110106）3次/d，1袋/次，药物组成为黄芪、白术、防风；西替利嗪片（仙特明Zyrtec，10 mg/片，比利时UCB联合化工集团生产）1次/日，1片/次；对照组单纯应用西替利嗪片治疗，剂量及用法同治疗组。2组均为14 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。 　　2.3 疗效评价及判定标准 2个疗程后评定疗效，疗效判定标准参照2009年 《变应性鼻炎诊断和治疗指南》制定[4]。所有量表评测和记录都固定专人负责