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生精片对精索静脉曲张伴少弱精治疗研究 　　 近年来, 因环境污染、不良生活方式、工作生活压力增大等因素而导致的少弱精子症患者日益增多, 已成为男科临床研究的一个重要课题[1]。精索静脉曲张是导致男性不育的常见病、多发病，是引起男性不育的一个重要因素。精索静脉曲张(varicocele，VC) 占男性不育人群 15% ～20%。目前，WHO 已把 VC 列为男性不育症病因的首位。虽然有关少弱精子症的治疗方法不断出现, 但临床疗效尚不尽人意，我院男科自 2011年 1 月至 2012 年 9 月，采用生精片治疗精索静脉曲张伴少弱精患者 83 例，观察其改善不育症SVC 患者精液质量的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2011 年 1 月～2012 年 9 月我院男科门诊的少弱精子症患者 83 例，年龄24～40 岁（平均 28 岁），病程2-5年， 夫妇婚后同居 1年以上, 性生活正常而未采取任何避孕措施, 由于男方的原因造成女方不孕, 女方的生殖功能检查正常。患者无腰骶部不适和阴囊坠胀痛，体检阴囊内未触及扩张的静脉丛，睾丸附睾无异常, 彩色多普勒血流显像(CDFI)检查发现精索内静脉有血液反流，或其内径平均增加 0. 24 cm ;受试者在观察前 1个月未用改善精子数目或活力的中西药物, 或虽然用过, 但同意进行 1个月的洗脱。排除标准①有先天性全身疾病、泌尿生殖系感染、遗传因素、免疫因素及内分泌等因素所致的精子质量低下患者。②伴有其他系统慢性或严重疾病者,正在进行药物治疗者 (促性腺激素、促蛋白合成类固醇、化疗药物非甾体类抗炎药等 。③患者依从性差，不能坚持服药或拒绝复查者。 　　 标本采集及诊断标准[2] 　　 依据《人类精液检查与处理实验手册》第 6 版标准诊断：少精子症：密度＜15×106/L；弱精子症：a 级活动精子率＜25%、（a+b）级活动精子率＜50%。在用药前后，禁欲 3～7 d 以手淫方式取精子于无菌试管内，置 37℃水浴箱内，等待液化后行精液常规检查。 　　1. 2治疗方法 　　 本组病例采用生精片（贵州联盛，国药准字 4 片/次，3 次/d治疗，对照 组（维生素E胶丸0.1g，Bid po葡萄糖酸锌0.14g bid po）。12 周为 1 疗程共1 疗程。服药期间嘱患者戒烟酒，注意饮食调整，忌食辛辣食物，保持心情舒畅，注意劳逸结合。 服药期间禁服其他治疗不育症药物，合并其他疾病的必须继续服用相关药物。1 个月为 1 周期，服药 3 个周期。 治疗前及疗程结束后禁欲2-7天，行精液分析。 　　1. 3疗效判定 　　 显效指标为精子密度大于密度＜15×106/L、a 级活动精子率25%、（a+b）级活动精子率50%，有效：治疗后精液分析显示密度、活力较前有改善，但均不正常；无效：治疗前后无改善。 　　1.4统计学处理 　　 采用SPSS11.0进行统计学分析, 结果以x ±s或%表示，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。 　　2结果 　　 治疗前后精子参数比较结果：精子密度、精子活率及 A 级精子活力百分率与对照组比较明显提高(P ＜ 0. 05)见表 1。 　　表183例患者治疗3个月后精子参数比较（X+S) 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　 精索静脉曲张影响男性生育，已被世界卫生组织列为男性不育的首要原因。精索静脉曲张可引起睾丸局部瘀血，温度增高及睾丸局部内环境的改变而引起男性生育能力的下降[3]，精索静脉曲张男性不育患者的精子密度、活率和 A 级精子活力百分率明显低于健康正常男性，精子 DNA 断裂指数(DFI)明显增高[4]精索静脉的过度迂曲扩张导致睾丸的血液回流变缓，睾丸局部的代谢产物不能及时运送，营养物质得不到及时补充，精子的产生受到抑制，精子质量下降，从而使精子密度低下，活率活力降低，精子功能如精子膜功能、核蛋白异常[5]精索静脉曲张不仅影响男性精液质量，还可造成精子 DNA 的损伤[6]。临床上常因症状和体征不明显，对于 SCV 的治疗方法尚有争议，有的认为手术治疗较为重要。黄平治[7]对 76例不育症 VC 患者(其中临床组 39 例，亚临床组 37 例)文献手术后效果发现，临床组改善 76%，而亚临床组改善仅 41% (P 0.05) 不推荐对 SVC 患者作手术治疗。梁荣喜等[8]研究显示不同曲张等级 VC 患者的手术治疗效果不同，认为 Valsalva 试验时，精索静脉蔓状血管丛内径(DR)≥ 1. 8 mm，但 2. 4 mm时，手术效果不明显。我们认为如果考虑到 SCV 患者的意愿及经济承受能力，选择中药治疗不失为较好的方法。 　　 中医理论认为精索静脉曲张的基本病机是肝肾亏虚、