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百草枯中毒患者护理体会 　　摘要：总结了百草枯中毒的护理体会，采取尽早洗胃、导泻、血液灌流、增加毒物排出；早期大剂量应用甲强龙及环磷酰胺，以减轻肺损伤；保护重要脏器功能；抗感染；做好口腔护理及心理护理。患者在我科住院期间维持有效呼吸，肾功能恢复，感染控制，口腔清洁，糜烂愈合，患者情绪稳定，积极配合治疗和护理，好转出院。 　　关键词：百草枯；中毒；护理 　　Abstract：To summarize the nursing experience of paraquat poisoning， take early gastric lavage and catharsis， hemoperfusion， increase poison eduction； early large dose of methylprednisolone and cyclophosphamide， in order to reduce the lung injury； protection of vital organ function； anti infection； good oral care and psychological nursing. The patients in our hospital during the period of maintaining effective breathing， the recovery of renal function， infection control， oral cavity cleaning， erosion healing， patients were stable， actively cooperate with the treatment and care， improved and discharged. 　　Key words：Paraquat；Poisoning；Nursing 　　百草枯是一种有机杂环类速效型接触性除草剂，腐蚀性强，毒性大，死亡率高，且无特效解毒剂[1]。除引起心、肾、肝、肺的损伤外，口服中毒者可在数小时或1～2d后出现口咽部的充血、水肿、疼痛、糜烂，同时自服中毒者常有具大的心理压力。 我院于2014年4月收治了百草枯中毒的患者，采取综合性治疗，并针对患者的口腔和心理问题采取个性化的护理措施，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1临床资料 　　患者，男性，24岁。因口服百草枯近4h于2014年4月10日05：40分急诊入院。患者于10日3时20分服20%的百草枯20ml左右，服后恶心，呕吐胃内容，于4时到当地医院洗胃后送入我院。拟百草枯中毒收住院。入院时：生命体征平稳，SpO2 99%，神志清楚，咽部充血。入院后口咽部症状逐渐加重，先后出现充血、水肿、口咽疼痛，口腔粘膜糜烂。并出现了急性肾功能衰竭和肺部感染、发热。给予洗胃、导泻、血液灌流及血液透析清除毒物，保护重要脏器功能，抗感染、维持水电解质平衡和加强支持对症治疗，患者于05月08日好转出院。 　　2护理 　　2.1清除胃肠道毒物，减少吸收，促进排泄 　　2.1.1患者在服毒和呕吐后尽快脱去被污染的衣物，使用清水彻底反复清洗受污染皮肤，防止毒物经皮肤继续吸收及皮肤灼伤。 　　2.1.2早期进行洗胃是减少百草枯吸收最有效、最快速的方法。充分洗胃至胃内洗出液澄清、无色、无刺激性气味。洗胃过程中严密观察患者的意识、生命体征变化及进出液平衡、洗出液的颜色、性质、量等，如有出血等应暂停洗胃。 　　2.1.3给予蒙脱石散吸附、甘露醇导泻消化道内的毒物，阻滞消化道粘膜对毒物的吸收。导泻过程中我们着重观察患者粪便的颜色，以便确定毒物排出情况。若粪便混有血液应立即停止导泻剂的使用，避免肠穿孔或肠出血的发生。口服导泻剂时，应选择在餐前2h给予，以避免影响食物的消化和吸收[3]。 　　2.1.4血液灌流的观察与护理 本例患者入院4h即行血液灌流，在灌流过程中保持管道的通畅，防止管路凝血和空气栓塞。密切观察患者生命体征、有无出血及深静脉穿刺处的情况，血液灌流可引起血小板的下降，需监测血小板和凝血功能，防止低血压、出血、血肿等并发症。严格无茵操作。灌流结束后做好穿刺点的压迫。本例患者在治疗过程中未出现低血压和皮肤、鼻腔、牙龈及消化道出血的情况，血小板有下降但于血液灌流结束两天后恢复正常。 　　2.2病情观察 　　2.2.1呼吸监测与护理 肺是百草枯中毒的靶器官，予每小时观察患者神志、生命体征、血氧饱和度的变化及呼吸频率、深浅度、四肢末端、口唇颜色。定期进行CT检查，及时了解肺部的情况。指导患者深呼吸，进行肺功能锻炼，予抗感染和防肺纤维化药物：甲强龙、环磷酰胺。保持病室内安静、让患者得到充分休息，减少耗氧