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石柱县卫生监督体制建设存在问题与对策 　　摘要：县级卫生监督体制建设在发展中暴露出的问题不少，该文就重庆市石柱县卫生监督体制建设存在的问题和对策谈一些个人看法。 　　关键词：卫生监督；体制建设；问题；对策 　　 　　石柱县卫生局卫生监督所成立5年来，依法开展了该县区域内的卫生监督工作，对规范本县卫生行为，保障人民身体健康和生命安全，促进社会发展，维护社会稳定，发挥了重要作用。但该县卫生监督体制建设也和其他许多地方一样，在发展中暴露出的问题也不少，本文就石柱县卫生监督体制建设存在的问题和对策谈一些个人看法，以供有关部门参考。 　　 　　1.石柱县卫生监督员队伍的基本情况 　　 　　全县现有卫生监督所员59人，其中，卫生局15人、卫生监督所22人、乡镇卫生监督员22人。 　　石柱县自成立卫生监督所以来，加强了卫生监督执法队伍的建设，加大执法力度。据统计，实施卫生行政处罚922起，其中立案381起，结案349起，当场行政处罚541起；罚款40.5万多元，销毁不合格食品12800多公斤，取缔非法行医83家，取缔游医216起，保障了石柱县人民群众的健康安全。 　　 　　2.存在的问题 　　 　　由于卫生监督工作涉及面广、专业性政策性强、工作量大，加上石柱县卫生执法的地理环境较差，执法人员不足，经费未落实，执法队伍素质相对薄弱，给卫生执法带来诸多困难和问题。 　　2.1体制混乱 　　石柱县卫生监督所虽为独立的法人单位但却不能独立执法，主体看似明确，以卫生局为执法主体但卫生局并未履行而是由卫生监督所承担执法工作，但法律上并未赋予卫生监督所行政执法职能，甚至连一般的民事职能都不能承担，其地位尴尬程度可想而知。 　　2.2行政办事效能低 　　石柱县卫生监督所每作出一个行政处罚决定都要通过县卫生局有关领导审核签字3次（立案、处罚、结案），领导外出开会、出差就无法审核签字，行政处罚自然也就不能正常进行下去，害得卫生监督员和处罚相对人都只有哭笑不得地“耐心等待”；甚计连盖个章都要跑卫生局好几趟，卫生行政资源浪费严重。 　　2.3行政干预层级过多 　　上有县卫生局和其他职能部门、县委县府、市卫生行政部门（包括市卫生局、市卫生监督所）；同时，政府有关部门未能清晰卫生管理职能，不依法办事，在项目引进、建设过程中单纯追求效益而忽略了卫生管理。 　　2.4执法效能保障程度低 　　石柱卫生监督所对县卫生局管理下的各级医疗机构的违法行为实施的行政处罚难以落实。医院和卫生监督所都是卫生局的下属单位，手心手背都是肉。由于体制如此，卫生局不愿用自己的右手砍左手的心情是可以理解的。 　　2.5执法人员性质不明 　　石柱县卫生监督员虽然肩负着卫生行政执法工作，代表的是国家权力，但却不是公务员，要自己挣钱吃饭，与法不合、与理不容；卫生监督员不得不靠卖许可证和罚款来维持生计，其执法的公正、公平谈何保证？ 　　2.6卫生监督经费不足 　　作为行政执法监督的一部分，卫生监督工作经费应该从行政经费中列支。但石柱县的现状是，卫生监督机构性质不定，导致经费来源不明。加上石柱县地方财政本来就十分困难，经费不到位，卫生监督所把大部分精力放在挖潜创收，保障职工生活福利待遇上，无形中降低了卫生监督执法的形象。 　　2.7卫生监督人手少，任务重 　　从全国平均水平看，卫生监督机构的人员编制按万分之一的标准配置卫生监督员。但石柱县51万人口，真正从事卫生监督工作的最多只有22名，石柱县目前卫生监督员的数量明显偏少。 　　卫生监督队伍由于受到编制的影响，人力资源相当贫缺。石柱县卫生监督所22人，要承担好全县食品卫生、医疗卫生、化妆品卫生、公共场所卫生、职业卫生、学校卫生、生活饮水卫生等的监督管理工作，感到困难重重。 　　2.8执法工具不足，检测设备缺乏 　　由于卫生资源投入不足，取证工具不足，缺乏必要的检测器材和执法车辆，无法适应现代社会发展的要求，更谈不上对食物中毒和其他突发性事件的应急处理，导致卫生监督执法难上加难。 　　 　　3.对策和措施 　　 　　针对上述情况，笔者提出以下几点对策和措施。 　　3.1明确卫生监督员的身份 　　根据《公务员》法规定，明确卫生监督员为公务员的身份。卫生监督机构、卫生监督员行使的是国家权力、履行的是法律赋予的职能，理应纳入公务员管理，否则缺少合法性。 　　从政府改革的角度考虑，压缩公务员队伍有道理；但对于卫生监督队伍而言，长期没有名分，肯定会给卫生监督工作带来隐患。现在，对医疗机构的监督被列为卫生监督的重要任务，但由于医院多数为公办，如果对他们实施监督的不是公务员，就会“名不正言不顺”，工作很难开展。 　　3.2加快卫生监督体系建设 　　明确卫生局和卫生监督所的职能，合理分配卫生资源，