神经阻滞对带状疱疹及其带状疱疹后神经痛治疗作用.docVIP

神经阻滞对带状疱疹及其带状疱疹后神经痛治疗作用 　　摘要：目的 探讨使用神经阻滞的方法在带状疱疹及其带状疱疹后神经痛治疗过程中的治疗作用。方法 通过对我院的带状疱疹及其带状疱疹后神经痛患者进行三种不同方法的治疗，即 A：单一药物治疗，B：单一神经阻滞治疗，C：神经阻滞及药物联合治疗，对各种不同方法的治疗结果进行如实的记录，通过分析比较数据，评价三种不同治疗方法的治疗效果。结果 通过对临床治疗的结果进行研究，主要是应用一些统计学知识和一些对比的方法，对治疗的结果进行讨论分析说明：应用神经阻滞治疗带状疱疹及其带状疱疹后神经痛疗效比单一应用药物好P0.05。结论 应用神经阻滞对带状疱疹及其带状疱疹后神经痛患者有显著疗效，值得推广应用。 　　关键词：神经阻滞；带状疱疹及其带状疱疹后神经痛；神经痛；睡眠障碍；治疗效果 　　带状疱疹是一种常见病，主要是由带状疱疹和水痘病毒引起。其临床特点为，沿神经带状分布、绝大多数呈单侧分布、常有密集成群的疱疹，疼痛十分明显，在治愈后复发率极低，但是如果治疗不当或者延误治疗，病程超过1个月就很可能会发展为带状疱疹后神经痛。带状疱疹后神经痛则是较为难于治疗的顽固性疾病，疗效差，病程长，多数患者体质差，年龄大，大于50岁就可能发生该病，应该重在预防及早期治疗。带状疱疹患者有着各种年龄的人群，多数并疼痛及睡眠障碍，其痛苦严重程度和其疗程与体质，年龄，是否早期就诊等密切相关，中老年人居多。带状疱疹后神经痛则多为中老年人，困难治疗而且疗程较长。本文通过三种不同治疗方法对带状疱疹及其带状疱疹后神经痛的治疗效果作相关临床记录分析，希望可以为治疗带状疱疹及其带状疱疹后神经痛推荐一种有价值的治疗方法即神经阻滞。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院麻醉科疼痛门诊收治自2011年2月～2013年8月的165例带状疱疹及其带状疱疹后神经痛中老年患者进行临床总结，其中属于带状疱疹并存神经痛的有84例，而带状疱疹后神经痛患者（PNH）有81例。直接将两种不同情况的患者分为两组，带状疱疹并存神经痛的为第一组，带状疱疹后神经痛的患者为第二组。第一组中基本情况为，男性患者48例，女性患者36例；年龄分布在58～81岁，平均年龄为（63.32±4.59）岁；第二组中基本情况为，男性患者42例，女性患者39例；年龄分布在60～83岁，平均年龄为（65.45±5.18）岁。根据统计学的相关计算发现，第一组和第二组的患者在年龄、性别上不具有统计学意义（P0.05），因此可以认为年龄等基本信息不会影响到对比的结果。此外还有关于患者资料的收集，如患者的疱疹所在部位，患病时间，患者的睡眠情况，疼痛感等。 　　1.2研究方法 本文的最终目的是在总结神经阻滞对治疗带状疱疹及其带状疱疹后神经痛的作用，因此在治疗上分为ABC三种不同的治疗方式以作对比，A是使用单一的药物治疗法，B是使用单一的神经阻滞治疗，C是使用神经阻滞和药物共同治疗的方法。使用单一的药物治疗，主要有镇痛类药物，抗病毒类的药物，神经阻滞是根据疱疹所在部位或疼痛部位分别采用椎旁神经，臂丛神经，颈丛神经，星状神经节，肋间神经，硬膜外阻滞等相应方法治疗，以1%利多卡因为主，维生素B12注射液及维生素B6注射液为辅，配成混合液作神经阻滞，1次/d。每组患者各再随机平分为三组分别作ABC三种治疗。经过5d的临床治疗观察之后，对患者的相关参数进行记录并加以统计，其结果用于研究分析。疼痛感以视觉模拟评分法即VAS评分作为参考，存在中重度疼痛者或存在睡眠障碍者作为重点研究分析对象。 　　1.3统计方法 通过表格的形式，对患者的各项资料进行统计，行t检验和χ2检验，P0.05为差异有显著性。 　　2结果 　　2.1治疗结果 治疗过程中要测试的几项参数主要有患者的睡眠情况和神经疼痛情况，见表1，表2。 　　2.2其他数据的综合，在治疗过程中会发现患者发病的部位不同，而在疗程也会存在不同，在治疗过程中同时还可以观察到带状疱疹所导致皮损区的恢复情况，如局部肿大淋巴结逐渐消退，红肿逐渐缓解，疱疹逐渐结痂等。可以观察到B法和C法恢复情况较好，而A法疗效则无法比拟。第一组患者经后续治疗一般再需3w左右治愈，经1w治疗后，如A法无效者加用B法治疗，即转变为C法，这种情况有7例（占第一组A法25.00%），一般共需5w。该组患者经后续治疗均治愈，治愈率100%。第二组患者经后续治疗一般再需5w左右，同样，经第1w治疗后，如A法无效者加用B法治疗，即转变为C法，这种情况有18例（占第二组A法66.67%），第二组患者共有3例疗效不佳，其余均治愈，治愈率96.30%。随访后得知，3例患者均为高血糖的糖尿病患者，其中1例反复治疗无效后自杀身亡，1例长期交替口服使用曲马多，美施康定等药，另1例行三叉神