痰热清注射液在老年患者慢性支气管炎治疗中疗效分析.docVIP

痰热清注射液在老年患者慢性支气管炎治疗中疗效分析 　　摘要：目的 观察痰热清注射在慢性支气管炎急性发作期（慢支急发）的疗效。方法 对照组患者单纯的抗炎治疗为主，观察组患者在对照组常规治疗的基础上接受痰热清注射液治疗，两组患者疗效间进行对照分析，评估痰热清注射在治疗老年患者慢性支气管炎急性发作期的疗效。结果 对照组显效12例，有效23例，总有效率为70.8%；观察组显效21例，有效32例，总有效率为87%，治疗后观察组白细胞计数、淋巴细胞及C-反应蛋白等项目明显低于对照组，但观察组患者中发现药物性皮疹出现。结论 痰热清注射液联合抗生素治疗能提高慢支急发患者的疗效，改善患者的症状，缩短住院时间，值得临床推广。 　　关键词：慢性支气管炎；痰热清注射液；老年患者；疗效 　　慢性支气管炎是由感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症[1]。多发生于中老年人，患者有反复慢性咳嗽、咳痰、喘息等症状，可引起呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等多种并发症，降低患者的生活质量[2]，因此慢性支气管炎及时有效的治疗有重要的意义。临床上以抗感染、化痰，平喘、抑制痰液的分泌等治疗为主，老年人年老体弱，合并多种疾病并存，及时合理的药物干涉是治疗的关键。近年来我院在常规综合治疗的基础根据患者病情联合使用痰热清注射液，治疗效果良好，以下总结我们的诊疗经验，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院2007年3月～2014年1月在我院接受治疗的慢性支气管炎患者109例，入组患者年龄均大于55岁，随机分为观察组61例，对照组48例；观察组男41例，女20例；汉族37例，少数民族24例，平均年龄（61.1±6.5）岁，平均病程（12.3±3.4）年。对照组48例患者，其中男32例，女16例，平均年龄（60.2±7.8）岁；汉族26例，少数民族22例，平均病程（13.1±4.2）年。所有患者在我院治疗并接受定期复查。两组患者中男性占多数，性别差异有统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 所有患者均接受抗炎、化痰、平喘、吸氧等对症治疗为主，心衰患者给予利尿剂减轻心脏负荷。观察组患者在常规治疗的基础上加用痰热清注射液20ml加5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，1次/d；10d为1个疗程，每次疗程10～14d。 　　1.3观察指标 　　1.3.1症状与体征 每天记录患者的症状（咳嗽、咯痰、痰量及性质情况，呼吸困难的改善）和体征（体温、心率、呼吸频率、肺部?音）。 　　1.3.2观察两组患者治疗前后的胸片，血常规，C-反应蛋白（CRP），血沉，中性粒细胞，单核淋巴细胞等辅助检查项目的变化情况。 　　1.4疗效判断 ①显效：体温降至正常，咳嗽、咯痰及胸闷等临床症状消失，听诊两肺呼吸音清，白细胞计数及中性粒细胞计数正常，X线检查肺纹理粗糙明显好转，炎症吸收明显；②有效：体温正常，咳嗽、咯痰症状较前减轻，胸闷气促等自觉症状有所好转，听诊两肺呼吸音粗糙或?音较前好转，白细胞计数正常，复查X线检查肺纹理较前好转，炎症大部分吸收；③无效：体温正常或发热，咳嗽、咯痰及其他症状体征无改善或加重，C-反应蛋白或白细胞计数高于正常，X线检查肺部文理增多，炎症未吸收或范围扩大。 　　1.5统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料以x±s检验，行t检验，计数资料采用χ2检验，以P≤0.05时为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1疗效比较 两组患者经过治疗后咳嗽、咳痰、胸闷等症状均有所改善，对照组显效12例，有效23例，总有效率为70.8%；观察组显效21例，有效32例，总有效率为87%，两组患者疗效比较存在统计学意义（P0.05）。观察组和对照组平均住院时间分别为（9±2.6）d、（13.2±2.1）d，观察组住院时间明显缩短（P0.05）。 　　2.2药物不良反应的比较 观察组3例患者出现不同程度的皮疹，1例患者出现恶心呕吐不适，通过对症治疗后明显好转。对照组中1例患者出现青霉素过敏，更换药物后症状好转。 　　2.3两组患者接受治疗3d后的实验室检查结果比较详见表1。 　　3讨论 　　慢性支气管炎社区医院常见病之一，以春秋季节发病明显增多，多数以老年性慢性支气管炎患者为主，慢支在中医属于咳嗽、喘证等范畴。虽然单纯西药控制炎症、喘息等症状，但疾病容易复发，结合中成药物可以提高患者的疗效[3]。本组研究中男性患者居多，询问病史多数患者有长年大量吸烟史，考虑为患者的个人不良嗜好有关，治疗过程中强调患者戒烟，并宣教吸烟的有害性。慢性支气管谈急性发作期，患者夜间反复咳嗽、咳痰影响患者的休息，导致老年人精神不振，食欲下降等一系列作用，部分患者伴有慢性阻塞性肺气肿，肺动脉高压等疾病，金亚明等[4]，认为慢性支气管炎