男性性功能症状评分诊断迟发性性腺功能减退症临床研究.docVIP

男性性功能症状评分诊断迟发性性腺功能减退症临床研究 　　【摘要】目的：探讨男性性功能症状评分诊断迟发性性腺功能减退症的有效性。方法：本研究选择的对象为2011年5月至2013年3月我市接受调查的1245例中老年男性，通过问卷调查的形式对1245例男性的一般资料、男性雄激素缺乏问卷表（ADAM）以及老年男性症状表（AMS）进行调查，同时测定调查者黄体生成素（LH）、游离睾酮（fT）、睾酮（TT）以及性激素结合球蛋白（SHBG）的水平。结果：1245例男性调查问卷共获得1196例有效调查问卷，调查问卷有效率961%，从年龄分布来看调查者的年龄多分布在50～69岁的年龄段；各个年龄段的ADAM筛查LOH阳性率与AMS筛查LOH阳性率相比有显著性的差异，两组进行比较均有显著性差异（P005）；fT、LH在ADAM与AMS筛查阳性与阴性组之间的水平有显著性差异（P005）。结论： 综上所述，采用AMS与ADAM症状评分结合fT以及LH水平能够准确的对迟发性性腺功能减退症进行诊断，值得对其进一步研究。 　　【关键词】男性性功能症状评分；诊断；迟发性性腺功能减退 　　【中图分类号】R698【文献标志码】A 　　随着我国人口老龄化程度的逐渐加剧以及人们生活压力的逐渐增大，男性迟发性性腺功能减退症（late onset of hypogonadism，LOH）的发病率有逐年升高的趋势＼[1，2＼]。男性患者随着年龄的增长，睾酮的分泌会随之减少，睾酮的减少会导致男性性欲降低、勃起功能障碍、性功能下降以及骨质疏松、睡眠障碍和抑郁易怒等一系列的临床症状，从而导致男性迟发性性腺功能减退症＼[3，4＼]。对男性的性功能症状进行评分是诊断迟发性性腺功能减退症的常用手段＼[5＼]， AMS 量表和ADAM问卷表是报道最多、应用最多的症状测量表。本研究选择的对象为2011年5月至2013年3月我市接受调查的1245例中老年男性，通过问卷调查的形式对1245例男性的一般资料、男性雄激素缺乏问卷表以及老年男性症状表进行调查，同时测定调查者黄体生成素、游离睾酮、睾酮以及性激素结合球蛋白的水平。 　　1资料与方法 　　11临床资料 　　本研究选择的对象为2011年5月至2013年3月我市五所医院进行体检的体检者，根据体检编号随机抽取，对其进行问卷调查，接受调查的1245例中老年男性，年龄41～79岁，平均年龄（586±784）岁。所有中老年男性均自愿接受问卷调查以及血液学的检测。排除标准：有心血管疾病、高血压、糖尿病、甲亢、前列腺肿瘤以及抑郁、焦虑等精神疾病病史的男性。将1245例接受调查的男性按照年龄进行分组，分为40～49岁，50～59岁，60～69岁，70～80岁4个年龄段。 　　12方法 　　通过问卷调查的形式进行。问卷的内容主要包括1245例男性的一般资料、男性雄激素缺乏问卷表以及老年男性症状表。所有问卷调查均在经过培训的调查医师指导下完成，并且由调查医师进行数据的总结处理。采用化学光测定法测定调查者血清中的主要性激素水平，主要测定调查者黄体生成素、游离睾酮、睾酮以及性激素结合球蛋白的水平。 　　13标准 　　一般资料主要包括：接受调查者的身高、体重、年龄、血压、胆固醇水平等一般信息；男性雄激素缺乏问卷表（ADAM）：共有10个问题，对每个问题进行“是”与“否”的回答，当第1个问题或者第7个问题回答“是”或者其中有3个问题回答“是”的问卷即可判为阳性；老年男性症状表（AMS）：该部分共有18个问题，当该问卷结果的得分大于27分时即可判断该问卷为阳性。 　　14统计学处理 　　数据处理采用的软件包为SPSS160，计数的比较采用χ2检验，计量的比较采用t值检验，当P005表示比较有显著性差异。 　　2结果 　　211196例有效调查问卷的一般临床资料 　　1245例男性调查问卷共获得1196例有效调查问卷，调查问卷有效率961%，从该表中我们可以得到1196例男性的年龄、体重、身高、血压、总胆固醇等一般资料的信息，从年龄分布来看调查者的年龄多分布在50～69岁的年龄段。见表1。表11196例有效调查问卷的一般临床资料变量N=1196比例（%）年龄（岁）586±78440～491149650～5937831660～6948640670重（kg）659±2035身高（cm）1689±765收缩压（mmHg）1384±3025舒张压（mmHg）835±1247PSA （μg/L）172±023总胆固醇（mmol/L）478±032 　　22不同年龄段的男性ADAM 及 AMS 量表筛查LOH阳性率的比较各个年龄段的患者，ADAM筛查LOH阳性率均明显高于AMS筛查LOH阳性率，差异有统计学意义（P005）。见表