肉芽肿病多血管炎临床及影像特点.pdfVIP

肉芽肿病多血管炎的临床及影像特点 哈医大陈铭新 哈医大陈铭新 长春中医院孟庆娟 肉芽肿病多血管炎 概述 GPA GPA是一种坏死性肉芽肿性血管炎，病变 累及小动脉、静脉及毛细血管，偶尔累及 大动脉。 病因 ：具体不明 ，可能与环境因素和遗传易感性有关  病毒感染：如EB病毒、细小病毒B19、疱疹病毒及巨细 胞病毒感染。  细菌感染：60-70%的GPA患者鼻腔慢性携带金黄色葡 萄球菌，球菌阳性的GPA患者复发率是阴性患者的8倍， 而治疗金葡菌感染可减少GPA的复发。金葡菌感染可激 而治疗金葡菌感染可减少GPA的复发。金葡菌感染可激 活免疫系统，使单核细胞释放促炎因子，如IL-1,TNF， 导致中性粒细胞表面的粘附分子和蛋白酶3(PR3)的表达 增加，中性粒细胞粘附到血管内皮。  一些化学物质如硅的吸入，可能与GPA有关，但具体尚 不明确。 GPA发病机制 包括ANCA的作用、T细