瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产安全性及可行性研究.docVIP

瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产安全性及可行性研究 　　【摘要】 目的：分析研究瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的安全性与可行性。方法：选取某医院收治的120例再次妊娠患者，其中60例瘢痕子宫经阴道试产患者作为观察组，另60例为非瘢痕子宫经阴道试产患者为对照组，对比两组患者临床资料，对于瘢痕子宫经阴道试产的安全性与可行性进行研究分析。结果：观察组60例患者中，53例患者经阴道试产成功，成功率约为88%，两组患者在生产产程、出血量、住院时间、新生儿Apgar评分、新生儿窒息等方面比较差异均无统计学意义（P0.05）。结论：瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的成功率相对较高，临床中值得推广和借鉴。 　　【关键词】 瘢痕子宫； 再次妊娠； 经阴道试产； 安全性； 可行性研究 　　中图分类号 R714.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0047-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.024 　　剖宫产作为解决妊娠患者难产情况的重要手段，由于其成功率比较高，在临床中的应用越来越多，导致临床中的剖宫产患者数量越来越多，使得瘢痕子宫再次妊娠及其生产方式的选择成为临床研究和关注的一个重要问题[1-2]。下文通过选取120例再次妊娠患者，其中60例为瘢痕子宫经阴道试产患者，另60例为非瘢痕子宫经阴道试产患者，通过两组患者临床资料的统计对比，对于瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的安全性与可行性进行分析研究，以为临床提供参考和借鉴。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取某医院妇产科自2013年1月-2014年1月收治的120例再次妊娠患者，患者年龄22～41岁，平均年龄约为30岁。在对患者进行临床检查中显示，患者孕周36～41周，其中60例为瘢痕子宫再次妊娠患者，另外60例为非瘢痕子宫再次妊娠且经阴道试产成功患者。将60例瘢痕子宫再次妊娠患者划分为观察组，60例非瘢痕子宫再次妊娠患者划分为对照组，两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　在进行两组患者生产方式选择时，首先，主治医生通过对观察组患者第一生产的剖宫产情况进行仔细了解基础上，对患者采取常规的产前检查与阴道检查，其中阴道检查包括患者的软产道以及骨产道情况检查，为患者选择合适的分娩生产方式。在此基础上通过B超检查进行胎儿生长发育情况了解，观察分析患者的胎位以及胎盘附着、羊水、子宫瘢痕愈合等情况。通过上述检查后，并在征得家属同意后，对于符合以下条件的妊娠患者，采取经阴道试产方式帮助分娩生产。首先，患者妊娠分娩与生产的时间距离上次剖宫产时间至少在4年以上；其次，患者前次剖宫产手术留下的子宫下段横切伤口的愈合情况良好，并且没有发生手术后感染情况；再次，患者前次剖宫产手术的相关指征消失，骨盆大小正常并且胎儿发生正常、体重控制在3.5 kg以内。对于满足上述条件的再次妊娠患者即可采取经阴道试产的分娩生产方式，需要注意的是，在对于患者实施经阴道试产过程中，需要相应护理人员对于患者的分娩生产过程进行全程监护，观察患者有无子宫破裂的可能，一旦患者出现子宫破裂征兆，就需要立即对患者实施剖宫产手术。 　　其次，对于非瘢痕子宫再次妊娠并且经阴道试产成功的另60例患者的病例资料进行统计分析，与观察组患者进行对比，以分析瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的安全性与可行性。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组60例瘢痕子宫再次妊娠患者，在满足上述经阴道试产条件的情况，均采用经阴道试产方式进行分娩生产，其中53例患者经阴道试产成功，患者再次妊娠经阴道试产的成功率约为88%，并且观察组所有再次妊娠患者在经阴道试产过程中均没有发生子宫破裂情况，其中7例患者经阴道试产后没有成功，均采取急诊剖宫产手术帮助患者完成分娩生产，有3例患者是由于宫颈扩展出现阻滞，另3例患者生产过程中胎儿存在持续性的枕横位，1例患者经阴道试产过程中出现宫缩乏力，患者经阴道试产的成功率相对比较高。 　　在对于两组患者的病例资料进行统计对比后显示，观察组与对照组患者以及新生儿在产程以及分娩生产出血量、分娩生产后的住院时间、新生儿Apgar评分、新生儿窒息情况等方面比较差异均无统计学意义（P0.05）。如表1所示。 　　3 讨论 　　剖宫产作为分娩生产的一种重要方式，随着医疗水平的不断提升，临床中剖宫产患者的数量不断增加，越来越多的妊娠患者在分娩生产过程中选择剖宫产手术，但是由于剖宫产手术患者再次妊娠后，分娩生产时选择剖宫产手术会造成较大的出血量，并且临床中产妇与