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电子病历在临床路径管理中应用效果分析 　　摘要：目的 通过论述电子病历在实现以患者为中心的临床路径管理中的应用，探讨电子病历在临床路径管理中的应用效果。方法 选取2011～2013年于本院治疗老年性白内障的80例患者数据为对照组，选取2014年于本院治疗老年性白内障的80例患者数据为观察组。其中，对照组患者实施纸质病历结合常规治疗模式，观察组患者实施电子病历结合质量管理的措施，围绕临床路径管理。结果 与对照组比较，观察组患者的住院天数更少，治疗费用更低（P0.05）。结论 电子病历结合临床路径，有利于提高临床管理质量，满足患者需求，减少患者负担，真正实现以患者为中心的目标。 　　关键词：电子病历；临床路径管理；医院质量管理；信息化 　　随着医疗体制的改革不断发展，医院信息化建设是医疗体制改革必经过程[1]。医院的信息化，能够使成本合理化，涉及的范围覆盖了临床管理、护理流程管理、财务信息管理、行政管理系统等方面，促进了医院建立全面、高效的管理服务系统，实现以患者为中心的医疗服务。而建立临床信息系统，特别是电子病历这方面的信息建设，对于现代化医院的建设具有促进作用，同时对于实现以患者为中心的医疗服务、保障医疗管理质量、医疗安全具有积极作用。 　　电子病历是指医务人员在医疗服务的活动过程中，通过医疗机构的信息系统，利用符号、文字、图形、图表、影像、数据等数字化信息，实现存储、管理、共享和重现的患者的健康信息，是病历的记录形式之一[2]。电子病历通过可操作的信息平台，将患者在各方面的数据集成起来，集成以患者为中心的信息平台，实现患者医疗记录的实时性及共享性。美国国立医学研究所将它定义为：电子病历是基于一个特定的系统的电子化患者记录，该系统为用户提供完整的数据、提示以及临床决策支持功能[3]。它具备两方面特征：①信息的覆盖面广，在时间方面表现为跨越人的一生，内容上包含所有的医疗信息以及一般的健康记录。②具有纸质载体病案的全部功能，并且超越纸质病案的功能。 　　电子病历具有巨大的存储容量、快速传送信息、充分全面的病历内容、标准化???及规范化的临床记录、临床信息共享性、随时变化，随时更新以及较低成本等优点。而它的功能包括：①系统性采集管理就诊信息以及长期的健康记录；②不受时间地点限制，能够便利、安全、有效、高效地访问病人长期健康记录；③能够给收治患者的医院，提供有用、主要的健康信息；④为患者或患者家属提供合理的诊疗计划还有循证医疗服务；⑤采集数据用于医院医疗服务质量改进、调查患者的电子病历利用率、风险管理、提供合理科学的资源配置计划以及医院业绩管理数据；⑥采集的信息用于病案还有医疗支付的患者个人健康信息；⑦为医疗服务、医疗改革提供适当过滤的信息，增加对医疗研究支持、对公共卫生的报告以及探讨流行病学的活动；⑧对于临床试验与循证研究，具有积极作用[4]。 　　临床路径是指医院、医生、护士还有一些专业人员，针对某一病或者手术，使服务对象控制成本、达到预期的治疗效果，同时还提供高质量服务而实施的一种科学的管理方法[5]。它的共同内涵包括多专业协调工作、预期结果的制定、服务的时限、服务的连续性、持续的服务品质改进等特殊内涵， 是设计精密的临床服务计划。为保证并持续改进医疗质量， 提高临床效益， 同时控制医疗成本， 降低医疗费用。临床路径强调的是将传统的弹性治疗改革为规范化、标准化的治疗计划[6]。我国也有一些医院正在试用。通过临床路径的应用， 提高了医疗护理质量， 缩短了患者住院日， 降低了医疗费用， 既解决了目前医疗费用飞涨的弊端， 又提高了医院的核心竞争力， 为医院的可持续发展打下了坚实的基础。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本院是在2014年开始使用电子病历系统，选取2011～2013年于本院治疗老年性白内障的80例患者数据为对照组，选取2014年于本院治疗老年性白内障的80例患者数据为观察组。所有患者都进行超声乳化白内障摘除术合并人工晶体植入术。160例患者中，男患者89例，女患者71例，年龄49～70岁，平均年龄61.2岁，所有患者在进行白内障手术的过程中没有合并其他手术，也没有患者转科治疗。 　　1.2方法 对照组采用纸质病历结合常规治理的方式，观察组采用电子病历结合临床路径的方式。 　　1.3评价标准 ①检查数据的完整性，删除不完整的数据。②删除无用且与整体数据差异大的数据。 　　1.4统计学处理 采用 SPSS 18.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用χ2检验，而计量资料的对比应用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　与对照组比较，观察组患者的住院天数更少，治疗费用更低（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　电子病历系统对于我国医院的发展具有重要作用