直肠癌放疗不同技术和体位对小肠受照剂量影响.docVIP

直肠癌放疗不同技术和体位对小肠受照剂量影响 　　【摘要】 目的 探讨不同技术和不同体位在直肠癌放疗过程中对小肠受照剂量的影响。方法 分别计算67例直肠癌患者采取仰卧位、俯卧位时调强适形放疗（IMRT）、三维适形放疗（3D-CRT）小肠受照体积的平均值并进行比较。结果 不同体位计划靶体积（PTV）及小肠体积比?^差异无统计学意义（P0.05）， 膀胱体积比较差异具有统计学意义（P0.05）。患者接受相同的放疗技术， 不同的放疗体位， 俯卧位与仰卧位相比， 仅有3D-CRT 　　法小肠V10俯卧位较仰卧位降低， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　结论 不同放疗技术对小肠受照体积影响较大；不同体位对小肠受照体积影响较小。 　　【关键词】 直肠癌；放疗；技术；体位；小肠受照剂量 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.054 　　【Abstract】 Objective To explore the influence of rectal cancer radiotherapy in different technologies and postures on radiation dose of small intestine. Methods Mean radiation volume of 67 rectal cancer patients with intensity modulated radiotherapy （IMRT） and three dimensional conformal radiation therapy （3D-CRT） in postures of supine and prone were calculated and compared. Results There were no statistically significant differences in planning target volume （PTV） and small intestine of different posture （P0.05）， and difference had statistical significance in bladder volume of different posture （P0.05）. For patients with same radiotherapy technology and different radiotherapy postures， V10 of small intestine with prone posture was lower than supine posture only by 3D-CRT method， and the difference had statistical significance （P0.05）. Conclusion Different radiotherapy technology has big influence on radiation volume， and different radiotherapy postures has little influence on radiation volume. 　　【Key words】 Rectal cancer； Radiotherapy； Technology； Posture； Radiation dose of small intestine 　　放疗是直肠癌综合治疗的一部分， 由于盆底的特殊结构， 在放疗过程中最常见的副作用是小肠的损伤[1]。除了总剂量、分次剂量等影响因素， 有研究者认为技术不同会导致小肠受照剂量不同[2]， 也有人认为小肠受照剂量同时受患者放疗时体位的影响[1]。故本研究旨在比较不同技术和体位对小肠受照剂量的影响， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2015年10月～2016年10月收治的直肠癌患者67例， 其中男41例， 女26例， 年龄40～73岁， 平均年龄56岁。所有患者均行手术治疗并且经过术后病理确诊为直肠腺癌， 分期为Ⅱ～Ⅲ期（2010AJCC 第 7 版分期）， 该项研究通过医院伦理委员会批准， 且所有患者均签署知情同意书。放疗前所有患者均接受mFOLFOX6方案（奥沙利铂+ 　　氟尿嘧啶+亚叶酸钙）静脉辅助化疗2个疗程， 且一般情况良好， 无明显腹痛、腹泻， 无便血。 　　1. 2 放疗方法 放疗前1 h让患者饮水充盈膀胱。患者先后采取仰卧位及俯卧位， 双手交叉置于胸前或头顶， 腹部热塑定位， 将CT扫描图像均输入治疗计划系统。勾画靶区