陈茂梧调和脾胃的临床运用.docVIP

浅谈陈茂梧脾胃升降理论的临床运用 ——南昌市洪都中医院胡贵荣 陈茂梧(1926～1994) 江西中医学院附属中医院主任中医师，学术上崇奉仲景学说，从事中医临床教学科研50多年，擅长中医疑难杂病的治疗，对中医脾胃学说研究卓有成效。我随先师学习十余年，对其运用脾胃升降理论及调和脾胃法治疗各种内科疾病印象颇深。现将恩师调和脾胃升降理论及其临床经验介绍如下： 辛开苦降法 陈老特别重视脾胃的升清降浊功能，他说脾胃升降功能失常，是伴随着疾病过程中的病理现象。陈老在治疗功能性胃肠病如上腹胀痛、暖气、食欲不振恶心、呕吐等上腹部不适症状喜欢用六君子汤；胃失和降则见恶心、呕吐，脾不升清而腹泻肠鸣，上下不能交通则见上热下寒证，用辛开苦降法。陈老用二句话进行了概括：“寒热互用和阴阳，苦辛共用调升降” 。［1］陈老在临床中擅用三个泻心汤，即：半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤。上腹痛而反酸者用半夏泻心汤，上腹痛而嗳气者用甘草泻心汤，上腹痛而伴肠鸣下痢者用生姜泻心汤。对于胃病寒热夹杂呕吐者陈老用用六句话进行了概括：食后即吐有三方，临床辨证分热凉，寒症吴萸疗效好，热证大黄甘草汤，寒热夹杂如何治，干姜芩连人参汤。总之陈老在治疗胃病时，主张“通则不痛”的原则以理气和胃通降为主，依病因不同辨证施治。因脾气主升，胃气主降，胃痛多与脾失健运，胃失和降有关。由于胃为腑，泻而不藏，以通为顺，所以对食滞热结所引