米力农治疗急诊老年心力衰竭临床疗效观察.docVIP

米力农治疗急诊老年心力衰竭临床疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨在老年心力衰竭患者中，应用米力农治疗方案的临床疗效。方法 选取该院于2013年7月―2014年6月收治的老年心力衰竭患者80例进行分析，将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。在常规药物治疗的基础上，对照组患者使用心先安，观察组患者使用米力农。观察两组患者的临床治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率（95.0%）明显高于对照组（80.0%）；患者治疗后的CO、BNP、LVEF指标明显优于对照组，分别是：（5.1±1.3）L/min、（268.5±92.4）pg/mL、47.3%；不良反应发生率（5.0%）低于对照组（15.0%），差异有统计学意义（P0.05）。结论 在老年心力衰竭患者中，应用米力农进行治疗，临床疗效更佳，患者各项心功能指标明显改善，且不良反应的发生率低，提高了患者的生存质量，值得临床推广。 　　[关键词] 心力衰竭；米力农；临床疗效；安全性 　　[中图分类号] R541.61 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（b）-0123-02 　　心力衰竭是心脏循环障碍疾病，是由于心脏的收缩功能、舒张功能发生障碍引发的，导致静脉回心血量不能排出心脏，静脉血液淤积、血液灌注不足[1]。该疾病常发生在老年人群中，临床特征是心室功能障碍，伴有呼吸困难、体液潴留、身体耐力下降[2]。为了研究如何更好的纠正这一症状，该研究选取2013年7月―2014年6月该院收治的老年心力衰竭患者80例进行分析，应用米力农进行治疗取得了良好的临床效果，具体结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料来源于该院收治的老年心力衰竭患者80例，将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。在对照组中，男性22例，女性18例；年龄在61～82岁之间，平均年龄（75.5±4.6）岁。患者合并风湿性心脏病7例，肺源性心脏病2例，高血压性心脏病23例，冠心病8例。在观察组中，男性19例，女性21例；年龄在58～81岁之间，平均年龄（76.1±5.8）岁。患者合并风湿性心脏病9例，肺源性心脏病1例，高血压性心脏病25例，冠心病5例。所有患者在性别、年龄、病情等资料上对比差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 纳入标准和排除标准 　　①纳入标准：患者符合心力衰竭症状的诊断标准，且肝功能、肾功能、血小板、电解质检测均处于正常范围。②排除标准：精神疾病患者、脑外伤患者、洋地黄制剂禁忌患者。③自愿参与本次研究，签署知情同意书。 　　1.3 治疗方法 　　患者首先进行常规药物治疗，包括吸氧、应用利尿剂和血管扩张剂。其中利尿剂使用呋塞米（批号：国药准字，每日1次20～40 mg。血管扩张剂使用硝酸甘油（批号：国药准字，静脉滴注，速度控制在每分钟5～10 μg。在此基础上，对照组患者给予心先安进行治疗，观察组患者给予米力农进行治疗。两组在用药过程中，要监测患者的心率、血压、心电图、肝肾功能，根据血常规、尿常规情况来调整用药剂量。具体如下。 　　1.3.1 对照组 将180 mg心先安（批号：国药准字放进150 mLNaCl溶液中（浓度为0.9%），静脉滴注，速度控制在每分钟20滴左右，1次/d，7 d为1个疗程。 　　1.3.2 观察组 首先静脉注射5 mg米力农，然后将5～10 mg米力农放进150 mL NaCl溶液中（浓度为0.9%），静脉滴注，1次/d，7 d为1个疗程。 　　1.4 观察项目和指标 　　①对比两组患者的治疗效果，疗效判定标准：显效：临床症状消失，心功能改善2级以上，心率正常、心影缩小；有效：症状明显好转，心功能改善在1级以上，肺部?音减少；无效：症状没有改善甚至进一步加重、死亡。总有效率=显效率+有效率。②对比两组患者在治疗前后的各项心功能指标，包括：心率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心输出量（CO）、钠尿肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）。③对比两组患者不良反应的发生情况，常见不良反应如：心动过速、室性早搏、头晕等。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料使用（x±s）表示，采用t检验；P0.05说明差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组在临床治疗效果上的比较 　　观察组的治疗总有效率明显高于对照组，具有统计学意义（P0.05）。结果见表1。 　　2.2 两组在治疗前后心功能各项指标上的比较 　　在心率、收缩压、舒张压上，两组治疗前后对比差异无统计学意义（P0.05）。观察组患者的CO、BNP、LVEF治疗后指标明显优于