系统护理对颈椎骨折伴高位截瘫患者心理状况及并发症影响.docVIP

系统护理对颈椎骨折伴高位截瘫患者心理状况及并发症影响 　　【摘 要】目的：观察分析对颈椎骨折伴高位截瘫患者实施系统护理干预的临床效果，及对其心理状况与并发症的影响。方法：选取2010年7月～2013年5月收治的颈椎骨折伴高位截瘫患者82例，随机分为实验组与对照组，对照组实施常规外科护理，实验组在此基础上进行系统护理干预，对比观察两组患者临床情况及心理状态、并发症等情况。结果：实验组患者护理干预后焦虑（SAS）、抑郁（SDS）程度明显降低，且明显低于对照组；切口感染、肺部感染、压疮与血栓等并发症发生率均明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组，P0.05，差异有统计学意义。结论：颈椎骨折伴高位截瘫患者多以严重丧失生活自理能力，且行为受到约束，因此对其进行系统护理干预，能够有效缓解其焦虑、抑郁等负面情绪，减少相关并发症的发生，明显提高患者对护理工作满意程??，具有理想的临床应用价值。 　　【关键词】颈椎骨折；高位截瘫；心理状况；系统护理 　　颈椎骨折伴高位截瘫患者不仅落下残疾，更需要长期的卧床治疗、恢复，常导致其心理无法接受，而出现一系列的的焦虑、抑郁、悲观等负面情绪，甚至会出现轻生想法。而这些负面情绪，通过心理应激反应对患者机体产生生理影响，不仅降低了患者对治疗的依从性，也影响着临床治疗效果与预后[1]。因此，本文作者对我院部分颈椎骨折伴高位截瘫患者实施系统护理干预，对比观察其临床效果及对患者心理状况、并发症等影响，以作参考，现将观察结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2010年7月～2013年5月收治的颈椎骨折伴高位截瘫患者82例，随机分为实验组与对照组。实验组患者41例中27例男性、14例女性，其年龄在21～53岁之间，平均为36.75±8.13岁；对照组患者41例中25例男性、16例女性，其年龄在20～55岁之间，平均为35.93±9.04岁。两组患者基本资料进行统计学分析差异不具有统计学意义（P?0.05）。 　　所有病例经临床检查及影像学检查均已确诊为颈椎骨折，并符合高位截瘫诊断标准，患者神志、意识正常，能够有效交流并具有基本的理解能力；排除认知障碍或精神病等无法准确表述自身感受或配合完成临床调查患者，既往抑郁症或癔症史患者等[2]。患者入选后均已详细了解本次实验内容，均为自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。 　　1.2 方法 　　对照组患者实施常规外科护理。在此基础上实验组患者加强系统护理干预，具体内容如下： 　　加强健康教育及心理护理，患者入院后在其神志清醒的时候与其交流，了解其对于相关健康知识的掌握程度，视患者接受程度告知其疾病情况以及治疗、预后效果等，并根据患者对知识了解程度有针对性的讲解疾病及医护相关知识，使患者清楚了解自己所处情况以及在治疗、康复过程中所需要注意的问题，耐心解答患者的疑虑；在手术前1d向其介绍治疗方法、术中注意事项及对医护配合等，并了解患者对手术的心理感受，帮助患者缓解术前紧张、焦虑等负面情绪，可与患者闲谈些其比较关注的事情分散其注意力。同时告知患者术后可能出现的问题以及处理方式，避免患者产生焦虑情绪，可能出现的不良后果亦需要向患者讲述，帮助患者做好心理准备，向其介绍成功案例，建立正确的态度与生活信念。 　　术后待患者意识、机体状况趋于恢复正常后，再次开展关于截瘫后生活、行为等内容的健康指导，帮助患者快速的适应截瘫后生活行为情况，并在能力范围内促进其生活自理能力；同时耐心的倾听患者诉说，及时准确的了解患者心理活动状态，为其出现的不良心理进行疏导，帮助患者放下心理包袱，可以进行音乐疗法配合冥想训练，改善患者焦虑、抑郁等负面情绪。 　　同时进行与并发症相关的针对性护理，如针对压疮、褥疮可加强辅助翻身，约隔2h翻身1次；在硬板床上加用波浪式气垫床，对骨骼突出皮肤受压力位置进行按摩，促进其血液循环；每次排便后帮助患者使用温水及时清理，并可应用氧化锌软膏等。针对肺部感染，可视患者病情建议其尽量坐起，指导患者排痰技巧，鼓励其进行深呼吸，加强排痰，如排痰不顺畅则可在翻身时对背部进行扣拍或应用雾化吸入等辅助治疗。同时应当注意对各处关节进行功能性恢复锻炼，定期做被动活动，并对患肢的肌肉进行向心性环形按摩，非患肢则进行适宜的运动锻炼。 　　1.3 观察指标 　　实验组患者护理干预后焦虑（SAS）、抑郁（SDS）程度明显降低，且明显低于对照组；切口感染、肺部感染、压疮与血栓等并发症发生率均明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组，P0.05，差异有统计学意义。详见表1、2。 　　3 讨论 　　颈椎骨折是临床常见骨折位置，多为受到外界暴力瞬间冲击而致，随着我国交通事业的快速发展与城市建设的加快，该病的临床发病率在近年来呈现出快速上升的趋势[4