空腹血糖联合糖化血红蛋白检测在孕期糖尿病筛查中应用效果.docVIP

空腹血糖联合糖化血红蛋白检测在孕期糖尿病筛查中应用效果 　　[摘要] 目的 该文旨在研究空腹血糖（FPG）联合糖化血红蛋白（HbAlc）检测在孕期糖尿病（GDM）筛查中的应用价值情况。方法 选取2014年9月―2015年11月间于该院产科进行产检的孕妇进行HbAlc检测及口服葡萄糖耐量检查（OGTT），检测出120例GDM，设定为GDM组；另选取120例血糖值正常的孕妇设定为对照组。测定并比较两组FPG、HbAlc、OGTT阳性率情况。结果 FPG、HbAlc、OGTT对应的ROC曲线下面积为0.807、0.821、0.839；HbAlc值GDM组明显高于对照组（P0.05）；GDM灵敏度为76.1%、特异度为79.1%；患者单独运用HbAlc或联合FPG相对于OGTT诊断均差异有统计学意义（P0.05）。结论 HbAlc联合FPG在GDM的诊断中取得了良好的应用效果，值得临床推广使用。 　　[关键词] 空腹血糖；糖化血红蛋白；孕期糖尿病 　　[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（2016）06（a）-0078-02 　　妊娠糖尿病是糖尿病中的一种特殊类型，同时也是2型糖尿病的一种后备状态。据现有临床资料结果显示，约1%～4%的女性在怀孕期间会出现糖尿病，多发生于妊娠的中晚期，且于肥胖和高龄产妇中多见[1]。妊娠糖尿病患者发生早产、低体重儿、难产、巨大儿、先天畸形等的几率明显高于无糖尿病的孕妇的胎儿。糖化血红蛋白是人体内红细胞中的血红蛋白同血液中游离的葡萄糖相结合而成的化合物。对于糖化血红蛋白的测定可以尽可能的减少其他因素带来的干扰。目前临床最常用FPG及OGTT进行诊断GDM。该研究主要通过HbAlc联合FPG用于GDM的诊断中，取得了较好的观察效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年9月―2015年11月间于该院产科进行产检的22～26周孕妇进行HbAlc检测及口服葡萄糖耐量检查（OGTT），检测出120例GDM，设定为GDM组，年龄分布在22～39周岁之间，平均年龄（30.79±7.36）周岁；另选取120例22～26周血糖值正常的孕妇设定为对照组，年龄分布在24～40周岁之间，平均年龄（31.03±8.34）周岁。两组患者年龄、孕周数、BMI等一般资料均差异无统计学意义（P0.05）。所有患者病情均经临床证实，且该实验符合医学伦理学规定，得到该院医学伦理委员会审批通过，同意进行该研究。 　　1.2入组标准与排除标准 　　入组标准：患者基本生命体征平稳，能够理解普通话并能自由表达，符合各组患者诊断标准，营养状况良好，无典型恶病质，无伴发其他重大疾病，且患者家属同意入组治疗者。 　　排除标准：不符合该实验入组标准，患者基本生命体征波动不定，营养状况较差，身体状态极不稳定易发生意外者，伴发其他重大疾病及典型恶病质，患者本人及家属不同意入组治疗者。 　　1.3方法 　　入组患者于前一日晚餐后禁食禁水，次日晨起后口服75 g葡萄糖，分别于未服葡萄糖。服后1 h、2 h时抽取静脉血。选用日本TOSOH公司出品的HLC-723 G7全自动糖化血红蛋白分析仪，以离子交换HPLC法作为检测HbA1c的金标准；选用迈瑞Mindray BS-380全自动生化分析仪对血样FPG及OGTT进行测定并记录。 　　1.4统计方法 　　该次研究所有数据均经SPSS 16.O软件进行分析，所有计量资料都以均数±标准差（x-±s）的形式表示，采用t检验进行样本间均数对比；利用ROC曲线下面积得出HbA1c最佳诊断界点及界点的灵敏度及特异度，各诊断方法的吻合度运用k检验。记P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1HbAlc、FPG及OGTT对比 　　GDM组完整检测OGTT为117例，对照组完整检测OGTT为114例，其中GDM组HbAlc值及1 h、2 hOGTT血糖值均高于对照组（P0.05），见表1。FPG、HbAlc、OGTT对应的ROC曲线下面积为0.807、0.821、0.839。选取上限作为诊断界点时，HbAlc诊断有效率明显高于FPG，而与OGTT较为接近。 　　2.2最适HbAlc诊断界点及k值比较 　　分析HbAlc的最大约登指数为0.579，在此指数下相关的诊断界点为5.30%，表明此时诊断灵敏度及特异度为最高，灵敏度76.1%，特异度79.1%。在HbAlc取诊断界点为5.30%时，采取k系数进行分析，HbAlc联合FPG相对于单纯使用HbAlc诊断（k=0.713，P0.05）。 　　3讨论 　　在机体正常的生理条件下，进入红细胞的葡萄糖与HbA的β链N末端的缬氨酸残基结合，首先会生成不稳定的Sc