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红细胞分布宽度与急性冠脉综合征相关性研究 　　【摘要】 目的：研究红细胞分布宽度（RDW）与急性冠脉综合征患者短期预后的相关性。方法：选取因有胸痛症状拟诊为冠心病的患者共240例，分为正常对照组、稳定型心绞痛组（SAP组）、急性冠脉综合征组（ACS组）三组。记录三组住院期间发生的主要不良心血管事件（MACE）（心源性死亡、心力衰竭、恶性心律失常、再发心肌梗死）并进行对比。结果：ACS组的RDW值较SAP组及正常对照组高，差异均有统计学意义（P0.05）。高RDW组患者住院期间心源性死亡、心力衰竭、恶性心律失常的发生率较低RDW明显增加，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：RDW作为一项检测便捷的指标对ACS患者的短期预后有一定的预测价值。 　　【关键词】 红细胞分布宽度； 急性冠脉综合征； 预后 　　中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0076-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.18.041 　　急性冠状动脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛和急性ST段抬高型、非ST段抬高型心肌梗死，是一组临床上常见的危重症。其发生的病理生理学基础为不稳定斑块破裂介导血栓的形成[1]。红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）是血液常规中一项常见指标，主要反映红细胞大小的异质性。既往多用于贫血的诊断和鉴别诊断，然而近年来研究发现它与心血管疾病的关系密切[2]。ACS患者死亡率较高，准确的对ACS患者进行危险分层，对临床医生而言是至关重要的。同时，识别新的危险因子可以尽早对高危患者提供有效的干预措施。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取拟诊为冠心病患者240例，分为对照组、稳定型心绞痛组（SPA组）、急性冠状动脉综合征组（ACS组）三组，每组各80例。其中对照组男34例，女46例，年龄（61.35±9.34）岁，高血压病22例，高血脂症12例。SPA组男30例，女50例，年龄（63.23±10.16）岁，高血压病25例，高血脂症15例；ACS组男37例，女43例，年龄（66.23±11.12）岁，高血压病26例，高血脂症18例。入选标准：ACS诊断按美国心脏病学会、美国心脏病协会（ACC/AHA）制定的标准。排除标准：临床资料不齐备；确诊有血液系统疾病；已知有严重肝肾功能不全患者；近半年有接受输血或献血者；恶性肿瘤患者；接受放疗、化疗患者。 　　1.2 基本资料的采集 　　一般情况及病史资料：包括性别、年龄、入院时的血压、心率、高血压史、2型糖尿病史、高脂血症史、吸烟史等。所有患者入院后立即采静脉血标本检测患者RDW，肌钙蛋白I，肾功能、BNP、TC、TG、HDL-C、LDL-C等由第2天晨起采集空腹血标本。记录主要不良心血管事件：心源性死亡、心力衰竭、恶性心律失常、再发心肌梗死。 　　1.3 检测仪器 　　血常规由JT3COULTER（美国 COULTER公司）血细胞分析仪测定，血生化结果由日立 7180 全自动生化仪完成测定。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，组间比较采用单因素方差分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组hs-CRP、BNP比较 　　三组间比较，ACS组hs-CRP、BNP明显高于SAP组和正常对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 三组hs-CRP、BNP比较 　　组别 hs-CRP（mg/L） BNP（pg/ml） 　　正常对照组（n=80） 0.58±0.19 146.75±55.21 　　SAP组（n=80） 1.74±0.54 157.29±59.31 　　ACS组（n=80） 21.71±10.59* 684.35±189.83* 　　*与正常对照组及SAP组比较，P0.05 　　2.2 两组心血管不良事件比较 　　将SPA组和ACS组的患者按RDW均值13.7%为界，分为低RDW组（RDW13.7%）及高RDW组（RDW≥13.7%），各随机选65例。比较两组间心血管不良事件的发生率，结果发现高RDW组住院期间心力衰竭、恶性心律失常、心源性死亡的发生率及不良事件的总发生率均明显高于低RDW组；差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　表2 两组心血管不良事件比较 例（%） 　　组别 恶性心律失常 心力衰竭 心源性死亡 合计 　　低RDW组（n=65） 3（4.6） 9（13.8） 1（1.5） 14（21