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糖尿病诊断治疗体会 　　[摘要] 目的 探讨分析糖尿病的诊断治疗方法，总结诊疗体会。方法 随机选取2014年1月―2015年1月该院收治的糖尿病患者120例，作为观察组，再随机选取120例健康志愿者作对照。 结果 观察组的GSP、FBG、PBG、HbA1c均明显高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义，P0.05；观察组的1，5-AG水平明显低于对照组，两组数据对比差异有统计学意义，P0.01。血清1，5-AG测定结果特异性更高。120例患者中，显效78例，占65.0%，有效40例，33.3%，无效2例，占1.7%，治疗总有效率为98.3%，治疗效果令人满意。 结论 合理选择诊断糖尿病最佳参考指标，动态监测患者血糖，有效控制病情。药物治疗和生活方式干预都是治疗糖尿病的重要手段，值得临床广泛推广。 　　[关键词] 糖尿病；诊断；胰岛素；糖化血红蛋白 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）01（b）-0121-03 　　改革开放以来，人民人均收入大幅度提升，生活水平不断提高，带来了饮食结构的改变，人们日常饮食中蔬菜和粗粮比例逐渐下降，高蛋白、高脂肪食物比例逐渐升高，导致糖分摄入过多，糖尿病发病率呈现逐年上升趋势。糖尿病是一种由于遗传因素、精神因素等原因引发的机体的胰岛功能出现下降或胰岛素抵抗的症状从而引发了患者的一系列的电解质等机体功能的紊乱。人类发现糖尿病这一病症至今已有几百年之久，在这过程中，医疗水平迅猛发展，但根治糖尿病仍无法实现，只能对病情较轻的患者进行控制、治疗。因此，寻求更为有效的糖尿病诊断、检查项目以及治疗方案尤为重要。该文主要对糖尿病的诊断、治疗进行分析，希望能促进糖尿病治疗事业的发展，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2014年1月―2015年1月该院收治的糖尿病患者120例，作为观察组，其中男性71例，女性49例，年龄38～71岁，平均年龄（57.5±4.5）岁，平均病程（7.5±0.8）年，所有患者均符合美国糖尿病协会于2010年发布的糖尿病诊断标准。再随机选取120例健康志愿者作对照，其中男性59例，女性61例，年龄40～74岁，平均年龄（55.9±5.8）岁。两组患者研究对象的一般资料方面（如性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 诊断方法 　　对受检者进行血液分析、血液粘稠度、生化全套、心电图、尿常规、脏器超声、胸部X线片等常规检查。在BIO-RAD D-10糖化血红蛋白分析仪上，免疫层析法检测HbAlc水平（上海奥普生试剂盒），在Olympus AU5400全自动生化分析仪上，终点法测定血清GSP，己糖激酶法测定PBG和FBG，ADP依赖性己糖激酶法测定血清1，5-AG。FBG：即时血糖水平；PBG：餐后血糖水平；GSP：近 2 ～3 周血糖水平；HbA1c：近2～3月血糖水平，1，5-AG：近几天至1周的血糖水平。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 药物治疗 （1）口服降糖药。临床上2型糖尿病患者最为常用的口服降糖药主要有双胍类、磺酰脲类、胰岛素增敏剂、葡萄糖苷酶抑制剂以及苯甲酸衍生物[1]。（2）胰岛素治疗。按作用时间不同分为：①超短效：如赖脯或门冬胰岛素，注射15 min后起效，峰浓度1～2 h，持续2～5 h。②短效（速效）：如诺和灵R，注射后30min起效，峰浓度1.5～3.5 h，持续7～8 h。③中效：如诺和灵N，注射后1.5 h起效，峰浓度4～12 h，持续24～28 h。④长效：注射后4～6 h起效，高峰浓度4～20 h，持续24～36 h[2]。⑤预混：如诺和灵30R，诺和灵50R。短效与中效预先混合，可一次完成注射，高峰浓度2～8 h，持续时间长达20～24 h。（3）胰岛素增敏剂：该药主要是针对胰岛素抵抗起作用，其能够有效的提高患者肝脏的敏感性，还能有效的改善患者的糖代谢功能，该药物现今主要应用于2型糖尿病，特别是针对肥胖以及患有胰岛素抵抗的患者具有显著的临床效果，但是应当注意的是该药物具有较大的不良反应，主要表现为患者的肝损伤甚至严重者会出现心力衰竭等严重地反应。（4）苯甲酸衍生物：该药物为体内血糖调节药，该药能够使患者体内的胰岛素得以快速的释放因此该药的作用时间短，起效迅速，所以该药物适用于患者用餐之前时使用，快速的胰岛素释放能够使得用餐之后处于胰岛素分泌高峰，从而达到模仿生理性胰岛素分泌的目的，因此该药更更适用于肾功能障碍的患者。（5）联合用药：对于单一用药无法使血糖维持到理想水平的患者，需进行2联用药或3联用药，如二甲双胍与格列齐特联用，可明显减轻患者由于使用磺酰脲类降糖药所引发的体重增加，降低血脂；与阿卡波糖联用，有利于长期控制血