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糖尿病足个性化护理46例分析 　　[摘要] 目的 探讨个性化护理模式在糖尿病足患者中的临床应用效果，以指导护理工作者为糖尿病足患者提供更为优质的护理。 方法 对 2011年7月―2013年6月来该院就诊的46例糖尿病足患者提供个性化护理服务，根据患者足部情况针对性地提供心理护理、足部局部护理、足部运动、药物护理等措施，观察患者的临床护理效果及其满意度。 结果 46 例患者经过住院治疗及个性化护理，40例治愈出院，4例足部溃疡患者，溃疡面积已明显缩小，2例足部坏死、溃疡的患者，因病情较重而截肢，截肢致残率为3%，减轻了身心痛苦，消除了足部隐患。治愈率达到86.96%（40/46），患者满意度为97.8%（45/46），住院时间为（12.3±2.9） d。 结论 在糖尿病足护理中，实施个性化护理模式能够有效提升护理人员的工作责任心，提供优质的服务，提高患者对护理工作的满意度和对医疗的依从性，更好地配合诊治，有利于疾病的恢复。 　　[关键词] 糖尿病；糖尿病足；个性化护理 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）-0163-03 　　个性化护理就是指护理人员在对患者实施护理服务的过程中以病人为中心，根据患者的具体情况为患者提供针对性的护理服务，注重与患者的有效沟通，最大限度地满足患者的相应的护理要求，让患者放松心情，配合护理[1]。糖尿病足是糖尿病的并发症之一，多因下肢动脉缺血、末梢神经病变及感染等因素共同导致，以肢体末端疼痛、感染、溃疡及坏疽为特征[2]。需要给予积极的治疗并配合精心的护理，尤其应注重个性化护理，才能取得满意的临床疗效。2011年7月―2013年6月对该科住院治疗的46例糖尿病足患者采取个性化护理，临床效果满意。现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院就诊的46例糖尿病足患者，男29例，女17例。年龄55～68岁，平均（62.5±4.7）岁。病程5～15年，平均（9.7±4.6）年，都曾有足部感觉异常或下肢血供及皮肤颜色的改变，对强刺激反应迟钝。由于当时未采取积极有效的对症治疗和相应的护理，产生了严重的足部并发症。根据Wanger分级法，0级：有发生足溃疡危险因素，但目前无溃疡；1级：表面溃疡，但临床无感染；2级：有较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽（趾，足跟和前足背）；5级：全足坏疽以密切观察患者在临床中有无发生溃疡、感染、软组织炎症、脓肿、骨感染、骨组织病变等指标。其中，46例患者中，25例0级，19例1级，2例4级。且以46例患者为对象，发放调查问卷，内容包括医护人员的服务态度、医德医风、医疗护理质量、健康保健知识宣传和住院环境等，填写完毕后收回问卷，其中，45份问卷表示满意，满意度达97.8%。 　　1.2 个性化护理方法 　　1.2.1 足的局部护理 　　（1）足部溃疡的预见性护理。护理人员应定期检查患者的足部皮肤的颜色、温度、弹性及有无水泡、擦伤、肿胀，足背动脉的情况等。及时正确的修剪指甲，指甲过厚者应由专职医生或护士修剪。对于足部皮肤温度下降、自觉麻木或间断性针刺样疼痛者，可每晚采用中药泡脚20 min，水温以38～40℃为宜。洗前用肘部或手背试测水温，由于部分患者足部感觉神经受损，已经感觉迟钝，故不可用脚试水温；至少应培训足部日常护理、鞋、袜子三方面的自我护理知识，嘱患者平素穿松软底鞋以尽量减少下肢足部的负重，涂抹保湿软膏以防干燥皲裂，适当拍打足背、按摩足底以促进血液循环[3]。 　　（2）足部溃疡的护理。用生理盐水清洗伤口，机械清创（应与医生合作）除坏死组织，过程应严格按照无菌操作原则进行，并注意观察患肢局部温度、伤口敷料有无脓性渗出以及渗血、末梢循环等，换药1次/d，直至疮面愈合。治疗期间指导患者卧床，抬高患肢30°～40°，以帮助静脉回流，防止下肢水肿，并协助患者做肢体的被动运动，防止肌肉萎缩、保持肢体于功能位。局部可用红外线照射，以促进肢端血液循环[4]。 　　（3）足部按摩。首先告知患者目的、作用、意义，取得患者的知情及同意。穴位的选择：胰腺、血糖代谢区及心、肺、肝、脾等反射区，涌泉、照海、解溪、八风、足三里等穴点，方法：每次从指尖开始向上按摩，动作应轻柔，皮肤有溃疡者隔开患处，每晚1次，每次约30 min，按摩后注意保暖[5]，但由于足部局部敏感性降低，禁用热水袋或电热炉进行局部肢体保暖，以免烫伤。 　　（4）中药熏洗。多选用中药野菊花20 g、川芎10 g、金银花20 g、丹皮15 g，生黄芪30 g、党参15 g、当归15 g、白术15 g、 连翘15 g等辨证加减，以上药物用武火煮沸后，再