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糖尿病足发病危险因素及护理对策 　　[摘要] 目的 探讨糖尿病足发病的危险因素及护理对策。 方法 回顾性分析2010年6月～2014年6月在我院治疗的100例2型糖尿病患者的临床资料，将患者分为未发生糖尿病足组（A组，n=80）和发生糖尿病足组（B组，n=20）。并同时采取心理护理、饮食护理、严格控制患者血糖、用药指导及护理、健康宣教、足部护理等综合性护理干预。 结果 性别、年龄、长期吸烟史、病程、外伤感染史、伴有周围神经病变、空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c是B组发生糖尿病足的主要影响因素，A组与B组上述指标分别比较，差异均具有统计学意义（P60岁、病程10年、伴有周围神经病变、吸烟、HbA1c水平是糖尿病足发病的独立危险因素（P0.05）。 结论 糖尿病足发病的危险因素较多，糖尿病患者要通过积极控制血糖、血压和调整血脂、戒烟等方式预防糖尿病足的发生。对已发生糖尿病足的患者，积极通过有效的护理干预，从而控制减少糖尿病足截肢的发生。 　　[关键词] 糖尿病足；危险因素；护理对策 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）02-0135-03 　　糖尿病足（diabetic foot，DF）是由于糖尿病患者并发神经病变及不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏，是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一[1]。了解患者糖尿病足发病的危险因素，从而采取积极的预防和护理措施，有利于控制或预防糖尿病足的发生，从而提高患者的生活质量，降低社会和家庭医疗负担。本文现将糖尿病足发病的危险因素及护理对策报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2010年6月～2014年6月在我院治疗的100例2型糖尿病患者的临床资料，符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病患者，根据是否发生糖尿病足将患者分为未发生糖尿病足组（A组，n=80）和发生糖尿病足组（B组，n=20）。A组男42例，女38例，年龄30～82岁，平均（56.2±4.2）岁；糖尿病病程4～31年。B组男12例，女8例，年龄32～80岁，平均（58.8±3.9）岁。根据Wagner分级[2]：1级92例，2级4例，3级4例，4级0例。糖尿病病程3～32年。糖尿病足的病程3 d～7年。 　　1.2 研究方法 　　由专人收集患者的临床资料，包括年龄（≤60岁，60岁）、性别、长期吸烟史（有，无）、外伤感染（史）（有，无）、伴有周围神经病变（有，无）、糖尿病病程（≤10年，10年）及空腹血糖、餐后2 h血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。糖化血红蛋白HbA1C的检测使用德国拜尔公司生产的DCA2000+糖化血红蛋白测定仪及配套试剂进行检测。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。先进行单因素分析，将其中有统计学意义的变量作为自变量，采用Logistic回归分析进行多因素分析。 　　2 结果 　　2.1 糖尿病足发生的单因素分析 　　经统计分析显示，性别、年龄、长期吸烟史、病程、外伤感染史、伴有周围神经病变、空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c是B组发生糖尿病足的主要影响因素，A组与B组上述指标分别比较，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 糖尿病足发生的单因素分析 　　注：*手足麻木、刺痛、烧灼痛或感觉丧失[3] 　　2.2 糖尿病足发生的多因素分析 　　经Logistic回归分析，男性、年龄60岁、病程10年、伴有周围神经病变、吸烟、HbA1c水平是糖尿病足发病的独立危险因素（P0.05）。见表2。 　　3讨论 　　3.1 护理对策 　　3.1.1心理护理 糖尿病足患者面对截肢、致残率高的危险和经济压力，伴有不同程度的恐惧、紧张等负性心理，从而影响血糖、睡眠和食欲。因此，护理人员应多与患者进行沟通，及时掌握患者的心理状态。多安慰鼓励患者，稳定心态。积极动员家属帮助和支持以消除患者的紧张感，其感受到来自社会、家庭的温暖和关心，从而增加患者的信赖感。关心患者的病情变化，使患者树立战胜疾病的信心，从而在最好的心理状态下进行治疗及生活。 　　3.1.2严格控制患者血糖 护理人员要根据患者情况制定合理膳食计划，减少脂肪与糖的摄入量；指导患者定期参加体育锻炼，限制烟酒及盐分摄入，限制应用药物来控制血糖、血脂和体质量等。 　　3.1.3饮食护理 向患者说明饮食护理的重要性，帮助患者了解饮食治疗的意义，纠正患者饮食治疗中存在的误区。将控制饮食建立在患者自觉的基础上，针对不同患者采取个体化护理。均衡饮食