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简析影片姐姐守护者中医学伦理问题 　　【摘 要】随着科学技术的发展，尤其是医疗技术的发展，使得无数人的生命得到延长，无数的家庭得到拯救。其中，辅助生殖技术的发展，更是给人类的生活带来了巨大的变化――成千上万不能怀孕的家庭，通过该技术拥有了自己的宝宝；对于有极大遗传病可能的夫妇，通过此技术能有效预防遗传病的发生；而对于不幸失去子女，却已没有生育能力的夫妻，可通过该技术再生育一个孩子。但由此，也引发出了一系列的医学伦理问题。 　　【关键词】医学伦理，辅助生殖技术，《姐姐的守护者》，医德 　　【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01 　　在影片《姐姐的守护者》中，安娜的诞生，正是通过辅助生殖技术而被“设计”出来的。她是一名“试管婴儿”，是从数个胚胎中被选择出来的一个，她的出生是带有目的性的――为了拯救她患病的姐姐凯特。从安娜出生为姐姐提供脐带干细胞开始，每当姐姐的白血病一次又一次的复发，她就要不断地提供血液和骨髓以保留姐姐的生命。直到安娜11岁，姐姐双肾出现衰竭，家里要她为姐姐贡献一个肾脏时，她选择了聘请律师坎贝尔，?砦?她的医疗自主权进行辩护。 　　在这个特殊案例中，当安娜父母为了拯救一个孩子而让另一个孩子诞生时，这时已经涉及到伦理问题。但是，一个“试管婴儿”的出生，并不会仅仅因为一对夫妻简单的想法就能实现的，这当中必然会涉及到许多组织机构。 　　1 关于医学伦理委员会的决策问题 　　人类辅助生殖技术必须在经过批准并进行登记的医疗机构中实施[1]。而申请开展人类辅助生殖技术的医疗机构，除具有与开展技术相适应的卫生专业技术人员和其他专业技术人员；具有与开展技术相适应的技术和设备外，还必须设有医学伦理委员会。 　　医学伦理委员会是由医学专业，法律专业及非医务人员组成的组织，其职务为核查临床试验方案及附件是否合乎道德，并为之提供公众保证，确保受试者的安全、健康和权益受到保护[2]。然而，在面对影片中的这种特殊案例时，医学伦理委员会所做出的决策具有很大的片面性。 　　1.1 关于维护患者的生命健康权 　　这里首先涉及到了谁是患者的问题。目前关于“患者”有普遍两种解释，第一种，是指等待接受内外科医师的治疗与照料的病人。第二种，是指忍受或经受痛苦的人[3]。从第一种定义看，患有严重白血病的姐姐凯特，时刻接受着医生的治疗与照料，她毫无疑问是一名患者。而安娜，她的出生本身就伴随着内外科医生的照料，在她的成长过程中，也时常接受着各类手术，所以安娜理应属于患者。从第二种定义看，除了姐姐一直忍受着病痛的折磨外，安娜也在为姐姐进行捐献的过程中遭受了许多痛苦，因此她们同属于患者。在影片中，所有人的焦点都只集中在了姐姐凯特身上，只有凯特被视作患者接受者关心，而安娜作为一个患者，理应接受的关心，却被人们所忽视了。 　　从人的生命论出发来看，根据生命神圣论，凯特和安娜的生命价值均至高无上，而根据生命质量论及生命价值论，生命健康的安娜，如果平常的长大，她可以参加各种各样她喜欢的活动，成人后，顺利的参加工作，结婚生子，她能尽自己的一份力，为家人为社会带来好处。而身患严重白血病的凯特，她只能依靠医疗技术来不断维持自己的生命，没人能保证她的生命能维持多长时间，她更不能像其他人一样去上学，去上班工作，她艰难维持下来的生命，是许许多多人共照料的结果。因此，从该层面来说，医学伦理委员会更应当维护安娜的生命健康权，而非像影片中那样忽视安娜。 　　1.2 关于尊重患者的自主选择权 　　在影片中，直到安娜上诉自己的父母之前，她并没有医疗自主权，所有手术的决定均是由她父母替她做出决策。尽管家长可能比其他任何人都更了解自己的孩子患者，但在医疗实务中，他们的选择并不一定符合孩子患者的利益，也不一定符合孩子患者的意愿。 　　在医德本位论中，医学人本论是以人为本的理论在医学领域中的具体体现，其核心内容之一是以病人为本。影片中，安娜父母所做出的决策，确实侵犯了安娜的健康，有违医学人本论的内容，而医学伦理委员会却并未加以制止；而医学功利论主张以道德行为后果作为确定道德规范的最终依据，关于安娜接受的每一次手术，均给她带来了不同程度的伤害，委员会也忽视了这一方面的医学伦理问题。 　　在医德关系论中的病人权利论提到过，1972年，美国医疗协会采纳了《病人权利法案》。该法案中规定：病人有权不受任何人的干扰考虑有关自己的医疗计划[4]。而在影片最后，安娜迫不得已说出了一个事实――是姐姐凯特让她通过法律的形式来行使自己的生命自主权，姐姐不想接受治疗了。由此，我们可以了解到，医学伦理委员会不仅忽视了安娜的自主选择权，也忽视了凯特的自主选择权。 　　诚然，在上述分析中均涉及到儿童及青少年的医疗自主权的问题。在美国法律上，