米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效及对龈沟液中超敏C反应蛋白水平影响.docVIP

米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效及对龈沟液中超敏C反应蛋白水平影响 　　[摘要] 目的 探讨米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效及对龈沟液中超敏C反应蛋白水平的影响。 方法 选取74例慢性牙周炎患者随机分为观察组与对照组。两组均予以常规龈上洁治术和龈下刮治术等基础治疗。观察组牙周袋内放置米诺环素软膏，对照组牙周袋内放置2%碘甘油，每周放置1次，连用4周。观察两组治疗前后龈沟液中hs-CRP水平的变化，并比较牙周袋深度（PD）和牙龈指数（GI）的变化。结果 治疗4周后，两组龈沟液中hs-CRP水平较前明显下降（P0.05或P0.01），且观察组下降幅度明显大于对照组（P0.05）；两组GI和PD均较前明显改善（P0.05或P0.01），且观察组改善幅度明显大于对照组（P0.05）。结论 米诺环素软膏治疗慢性牙周炎具有较好效果，能降低龈沟液中hs-CRP水平，减少牙周袋深度，降低牙龈指数，从而消除牙周慢性炎症。 　　[关键词] 慢性牙周炎；米诺环素软膏；超敏C反应蛋白 　　[中图分类号] R781.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）28-0038-03 　　慢性牙周炎是常见牙周慢性炎症性疾病，主要由牙菌斑中微生物感染引起[1]。牙周基础治疗是其治疗常用手段，但部分患者效果欠理想，可能与牙周组织中残留的炎症难控制相关[2，3]。目前评估牙周支持组织中炎症指标较多，其中超敏C反应蛋白（hs-CRP）较为常用[4]。米诺环素软膏是一种新型牙周局部缓释抗生素，辅助治疗慢性牙周炎具有一定疗效，但其对牙周龈沟液中hs-CRP水平的影响报道较少[5，6]。本研究观察米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效及其对龈沟液中hs-CRP水平影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月～2014年4月在我院口腔科门诊治疗慢性牙周炎患者74例。入选标准：①口内存自然牙≥20颗，牙周袋深度（PD）≥4 mm，牙龈指数（GI）≥2；②年龄18～80岁。排除标准：①伴有内分泌代谢、风湿性和心脑血管疾病等，②4周内用过抗生素及非甾体类抗炎药；③3个月内进行过牙周治疗。采用随机数字表分为观察组（37例45颗牙）与对照组（37例47颗牙）。两组性别、年龄和病程等方面比较差异不明显（P0.05）。见表1。本研究经我院伦理委员会批准，入组前均签署知情同意书。 　　1.2治疗方案 　　两组均予以常规龈上洁治术和龈下刮治术等基础治疗。观察组牙周袋内放置米诺环素软膏（日本新时代株式会社生产，规格：0.5 g×5支，批号120912），对照组牙周袋内放置2%碘甘油（上海运佳黄浦制药有限公司，规格：20 mL/瓶，批号120928），嘱患者1 h内勿进食及漱口，每周放置1次，连用4周。观察两组患者治疗前后龈沟液中hs-CRP水平的变化，并比较GI和PD的变化。 　　1.3观察指标 　　1.3.1 龈沟液的采集方法[7] 取去除龈上菌斑，隔湿吹干牙面，将无菌滤纸条（2 mm×8 mm）轻轻插入至龈沟内，停留30 s取出，称重后放入EP管中，置于-70°C冰箱保存。 　　1.3.2 龈沟液中hs-CRP水平测定 采用酶联免疫吸附法（试剂盒由深圳晶美生物公司和提供）测定龈沟液中hs-CRP水平。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后龈沟液中hs-CRP水平变化 　　两组治疗前龈沟液中hs-CRP水平比较差异不明显（P0.05）。治疗4周后，两组龈沟液中hs-CRP水平较前明显下降（P0.05或P0.01），且观察组下降幅度明显大于对照组（P0.05）。见表2。 　　2.2 两组治疗前后GI和PD的变化 　　两组治疗前GI和PD比较差异不明显（P0.05）。治疗4周后，两组GI和PD均较前明显改善（t=3.16、2.91、2.21、2.38，P0.05或P0.01），且观察组改善幅度明显大于对照组（t=2.45、2.13，P0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　近年来随着对慢性牙周炎病因的深入了解，清除牙菌斑是治疗的关键环节[8，9]。牙周机械治疗虽可清除附着在牙面上的大部分牙菌斑，但对于牙周袋底部和根分叉附近的菌斑很难完全彻底去除，很难达到理想疗效。临床上常采用常规机械治疗加上牙周袋内放置抗生素，可有效杀灭残留在牙周袋内的致病菌，提高临床效果[10，11]。碘甘油是常用的牙周袋内放置抗生素之一，但碘甘油为液态，易被唾液稀释，难以维持有效的血药浓度及时间，使得遭到破坏牙周袋难以建立起新上皮附着，治疗效果欠理想[12]。 　　米诺环素软膏是一种