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糖尿病合并高血压脑出血患者术后施行综合性护理作用 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.130 　　[摘要] 目的 探讨对糖尿病合并高血压脑出血患者术后施行综合性护理的效果。方法 取2016年4月―2017年4月间该院神经外科的80例糖尿病合并高血压脑出血患者进行研究，所有患者实施手术治疗，根据患者术后护理方式将患者分为常规组（n=40）和综合组（n=40），对常规组患者进行常规护理，对综合组患者进行综合性护理干预，统计分析两组患者的护理效果。结果 综合组患者护理后HAMD、HAMA评分、空腹血糖水平、并发症发生率与常规组相比明显较低（P0.05）。结论 对糖尿病合并高血压脑出血患者术后施行综合性护理可减少患者术后并发症的发生。 　　[关键词] 糖尿病；高血压脑出血；术后；综合性护理 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0130-02 　　高血压脑出血是高血压患者较为严重的脑血管并发症，也是临床常见危重疾病，病残率及致死率均较高，对患者的生活质量、生命安全均带来了极大影响[1]。目前临床治疗高血压脑出血出血量大的多采取手术治疗。糖尿病是高血压脑出血患者常见合并症，临床研究证实糖尿病也是手术患者禁忌证，糖尿病会增加患者手术风险及术后并发症发生风险，进而影响患者手术安全性及效果。积极控制患者血糖水平，减少患者术后并发症的发生是改善高血压脑出血预后的重要方式。该院神经外科为改善糖尿病合并高血压脑出血患者预后，对2016年4月―2017年4月间收治的40例糖尿病合并高血压脑出血患者术后施行了综合性护理，并与实施常规护理患者的效果实施对比，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　取2016年4月―2017年4月间该院神经外科收治的80例糖尿病合并高血压脑出血患者进行研究。纳入标准：通过影像学检查并根据第四次全国脑血管病学术会议上制定的相关标准确诊为高血压脑出血患者；实施血糖检查确诊为糖尿病患者；2型糖尿病患者；排除标准：其他脑血管疾病及头颅疾病患者；严重器质性疾病、恶性肿瘤患者；发病前存在认知、精神、意识障碍患者。根据患者术后护理方式将患者分为常规组（n=40）和综合组（n=40），常规组患者男性24例，女性16例；患者年龄45～77岁，平均年龄（61.2±8.7）岁；出血部位：皮质下出血6例，基底节区出血20例，丘脑出血10例，小脑部出血4例；综合组患者男性23例，女性17例；患者年龄45～78岁，平均年龄（61.3±8.9）岁；出血部位：皮质下出血7例，基底节区出血19例，丘脑出血9例，小脑部出血5例。对两组患者一般基线资料实施独立样本检测对比（P0.05）。 　　1.2 方法 　　所有患者均进行手术治疗。对常规组患者实施常规护理，在患者术后控制病房人流量、控制探访人数，保持病房干净整洁，定期进行病房通风，定期实施消毒处理；术后严密监测患者病情，了解患者血压、血糖、生命体征状况，严格按医嘱给予患者药物治疗；给患者瞳孔光反射状况、疼痛反射状况，若出现反射消失需警惕患者病情恶化或再出血，及时通知医生实施对症处理；按医嘱对患者进行体位调整，患者术后保持头高仰卧状态，床头高于床平面16～36 mm，并可在患者头部放置冰袋，辅助改善患者头部水肿。 　　对综合组患者进行综合性护理干预：①呼吸道护理：护理人员需在患者术后对患者进行持续供氧，保持氧流量为2.5～3.5 L/min，辅助患者进行排痰，指导患者正确咳痰，保持患者呼吸道通畅。若患者排痰困难，可采取吸痰辅助，吸痰时动作轻柔，减少吸痰频率，减轻患者气道损伤。②心理护理：护理人员需在患者术后积极、耐心与患者进行沟通交流，采取肢体语言、眼神等对患者进行情绪安抚，向患者介绍手术效果、术后康复方案，耐心回答患者的疑问，提升患者疾病认知；耐心向患者及家属介绍负面情绪对病情的影响，安慰鼓励患者，引导患者家属陪伴患者，并向患者介绍相关康复良好病例，提升患者治疗及生活信心[2]。③引流管护理：术后采取引流管辅助患者脑内残留血液及血性脑脊液排出，引流管使用过程中保证引流瓶入口高出脑室额角平面10 cm；辅助患者进行引流管保护，避免引流管弯折、堵塞、脱出、污染等，指导患者术后避免大幅度活动或压迫引流管，定期为患者更换引流管及引流袋；在患者进行引流时，护理人员需监测患者病情变化状况，并根据引流液性状辅助患者病情诊断，若引流液较为浑浊，提示患者存在感染风险，若存在血性脑脊液，则提示患者存在再出血。患者病情稳定后拔除引流管。④饮食指导：术后对患者进行评估，根据患者实际病情为患者制定针对性饮食方案，指导患者控制糖分摄取，多食富含蛋白质、维生素、清淡、易消化、低脂食物，