细节化护理干预在改善产妇睡眠状况负性情绪及减少产后出血量中作用.docVIP

细节化护理干预在改善产妇睡眠状况负性情绪及减少产后出血量中作用 　　[摘要]目的 探讨细节化护理干预在改善产妇睡眠状况、负性情绪及减少产后出血量中的重要作用。方法 选择2015年6月～2016年8月在我院住院分娩的106例产妇，随机分为实验组和对照组各53例，对照组采用常规护理干预，实验组在此基础上采用细节化护理干预，比较两组匹茨堡睡眠量表评分（PSQI）、焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）、VAS疼痛评分、产后出血量及患者满意率。结果 护理干预前，两组各项指标比较差异无统计学意义（P0.05）。干预后，两组各项指标较前均显著有统计学意义（P0.05），其中实验组PSQI各项评分、SAS评分、SDS评分、VAS评分和产后出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），而实验组的患者满意率显著高于对照组（P0.05）；结论 细节化护理干预可帮助产妇改善睡眠情况，缓解产后焦虑、抑郁等负性情绪，减轻产后出血及疼痛，赢得患者满意，值得临床推广。 　　[关键词]细节化护理干预；产后出血；睡眠质量；负性情绪 　　[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）04-136-04 　　妇女怀孕后，体内激素水平变化很大，会伴随一系列心理、躯体的重大变化，部分产妇由于对母亲角色缺乏认同、角色转变困难、考虑问题众多、情绪复杂难言，日久会产生抑郁、疲惫、焦虑等负性心理问题。而产妇的消极情感体验，会诱发心理、生理的应激反应，致肾上腺素分泌增多，引起血压升高、心率加快、睡眠障碍等不良反应，严重影响产前准备和产后恢复。现临床上已形成完整的产妇护理方法，有一定积极作用，但仍遗漏众多细节未强干预，直接影响护理效果。为解决这一问题，近年来临床引入了细节化护理干预方法，细节化护理干预以系统、全面、注重细节等优势，被多领域运用并取得可喜护理效果。本研究选择106例产妇，探讨细节化护理干预在改善产妇睡眠状况、负性情绪及减少产后出血量中的重要作用。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2015年6月～2016年8月在我院住院分娩的106例产妇。纳入标准：孕周37～40周；胎儿头位、单胎，发育良好，??带、羊水正常；宫颈、胎盘发育良好，骨盆稳定、大小正常；自愿配合护理干预，并签署知情同意书；文化程度初中以上。排除标准：合并其他脏器（心、肺、肾、脑等）严重合并症或其他妊娠期合并症；基础疾病多且严重，重度营养不良；合并认知功能障碍、严重心理障碍、精神障碍；拒绝配合护理干预。随机分为实验组和对照组各53例，其中实验组患者年龄（35.1±3.9）岁，孕周（38.1±2.7）周，初产妇25例、经产妇28例，自然分娩38例、人工分娩15例；对照组患者年龄（36.4±3.2）岁，孕周（37.8±3.4）周，初产妇21例、经产妇32例，自然分娩35例、人工分娩18例。两组患者的年龄、孕周、产次和分娩方式等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。相同组患者的护理干预均由同一护理团队完成。 　　1.2方法 　　对照组采用常规产妇护理：（1）产前帮助患者适应环境、消除紧张心理、增强信赖和安全感；（2）记录生命体征和基本情况；（3）每日定期听胎心并监测胎动，必要时安装胎心监护仪；（4）耐心解释分娩机制及分娩中需配合事宜；（5）指导产妇清淡饮食、少食多餐、定期活动躯干四肢；（6）产妇日常护理和对症护理。 　　实验组在此基础上加用细节化护理干预：（1）?J知干预：首先评估患者文化程度，针对不同人群制定个性化认知干预方法，针对文化程度较低者，可播放分娩教学视频，每日播放1次，每次约20min，让患者直观了解分娩流程、可能遇到的问题及分娩中需配合要点，鼓励产妇大胆提问，耐心解答心中疑惑，以减少未知恐惧，同时制定每日任务，嘱患者30min内复述今日视频要点，进一步加深患者对分娩熟悉了解程度。针对文化程度高者，可通过印发宣传册、动作和语言相结合等方式告之分娩过程和配合事项，帮助患者加深理论认知、减轻心理压力，促进分娩过程顺利进行；（2）心理干预：每日定时探访产妇，用轻松愉快的语气与之沟通交流，询问产妇近期精神状态、睡眠状况。可播放产妇喜欢的舒缓轻音乐或电影，每次30min，在播放中引导产妇闭上眼睛、放松心情，切忌时间过长造成身心疲惫；（3）产后镇痛干预：询问产妇疼痛程度、时间、频率，汇报主管医生，遵嘱给予镇痛药物治疗，同时帮助产妇将注意力转移至出生宝宝，增加心理幸福感，减轻对疼痛的关注度，缓解疼痛感觉；（4）正能量支持：选择正能量书籍给产妇借阅，也可轻声诵读，每日一次，每次20min，耐心解释其中含义，帮助产妇快速进入母亲角色，增强产后恢复信心；（5）营造舒适环境：每日为产妇更换清洁舒爽的被褥、衣物，保持