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细节护理在医院消毒供应室中应用效果 　　【摘要】 目的：探讨细节护理在医院消毒供应室中的应用效果。方法：以2013年4月-2016年4月为试验阶段，消毒供应室实施细节护理；以2010年3月-2013年3月为对照阶段，消毒供应室实施一般护理。客观评价消毒供应室两个阶段的护理质量，统计其他科室在两个阶段对消毒供应室的满意度情况。结果：试验阶段工作差错率（0.375%）显著低于对照阶段（3.635%），各科室护理满意评分（14.6±0.3）分，显著高于对照组（11.5±2.7）分，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：消毒供应室应用细节护理能有效减少差错，提高工作质量及科室对无菌物品供应服务的满意度，对保证医院医疗服务质量具有积极作用，值得临床推广使用。 　　【关键词】 消毒供应室； 细节护理； 工作质量； 满意度 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0090-03 　　消毒供应室是医院内负责清洗、消毒各科室所有重复使用的诊疗设备和器具，并负责提供各种无菌器械和用品的重要部门，肩负着保障患者健康安全的重大责任[1]。为响应我国卫生部发布的《医院消毒供应中心管理规范》行业标准的号召，笔者所在医院消毒供应室开始于2013年4月起实施细节护理，在促进工作完善、提高护理质量方面发挥了重要作用。为进一步观察细节护理的应用效果，文章现对笔者所在医院消毒供应室细节护理前后的工作情况进行对比分析，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2013年4月-2016年4月笔者所在消毒供应室实施细节护理，为试验阶段；2010年3月-2013年3月笔者所在消毒供应室实施一般护理，为对照阶段。观察阶段和对照阶段，消毒供应室护理资源无变化，护理人员各有7名，两阶段基础资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　供应室在对照阶段行常规护理，即按要求进行用品清洗、包装、消毒、供应工作及日常管理，出现突发状况由护士长负责干预。供应室在试验阶段行细节护理，护理内容实施前，组织供应室7名护理人员开展一次专科培训，以提高细节护理的实践效率，主要培训内容包括：（1）提高护理人员细??管理相关理论知识和实践能力，使护理人员能够熟练掌握消毒操作流程和技巧；（2）加强各项应急预案的学习与培训；（3）提升护理人员的细节意识和安全意识，增强护理人员工作责任心和个人使命感。同时，要求护理人员严格按照规范流程开展护理工作，加强各个环节的管理和监控，实行责任制。供应室细节护理将常规护理流程分为6个环节，各环节具体护理如下。 　　回收环节：采用专用密闭的回收车统一回收污染的医疗器械。已回收物品要进行简单消毒和冲洗，然后根据特性及用途进行分类并做好标记，特殊污染物品需做重点处理，应严格遵照处理程序操作执行并做好备案。尖锐物品回收后置于专用容器单独浸泡，夹取时注意避免戳伤。一次性医疗用品也不得随意丢弃，回收后按规定处理。 　　清洗环节：严格遵照清洗标准操作流程实施物品清洁，即：初步冲洗分类→预处理→清洗→漂洗→消毒→终末漂洗→润滑→干燥[2]。清洗使用专用消毒机，清洗时护理人员做好自身防护，消毒剂的使用和消毒时间的把握要符合规范要求，保证消毒彻底，洗涤采用纯化水，以冲洗后液体为中性pH值为标准[3]。对于不适宜采用消毒机进行清洗的物品，应根据其性质选用合适的方法清洗，如：精细贵重的器械以超声清洗；结构复杂的器械手工拆卸清洗；管腔类物品毛刷刷洗、高压水枪冲洗、气枪干燥等[4]。另外，要保证供应室消毒液质量稳定，并由专人每日进行浓度测定，确保达标。 　　包装环节：清洗合格的物品均在专门的操作间里进行包装处理。物品包装前，操作间要启用符合质量规范的空气净化器，并提前2 h对工作?_和地面进行擦拭，同时开启紫外线灯消毒。进入操作间前，护理人员要严格遵照操作要求穿戴工作服。选用干燥洁净的包装布，包装时要进行物品核对，检查物品清洗质量、功能及完整性，然后详细记录灭菌时间、标识及负责人等。灭菌环节：全部包装合格的物品均送入灭菌器灭菌。灭菌前，灭菌设备清洁处理。灭菌时，遵流程操作，全程严格质量监测，护理人员记录相关数据并建档保存。灭菌完成后，核对灭菌物品以确保完整性，对灭菌物品进行批次、日期等标识，注意标识需清晰，不可有涂抹。合格品放入无菌物品存放区备用，若物品包装破损、受潮或落地，视作污染品，需重新回收再依流程处理。 　　存储环节：全部灭菌合格的物品均分类存储于无菌物品存放区的存储架上，切忌随意摆放。存储架要求背面距墙、底端距地、顶端距棚分别在5、20和50 cm以上[5]，无菌物品存放区需定期消毒，保持清洁，温度控制为21