耐多药肺结核病人成因分析及护理对策.docVIP

耐多药肺结核病人成因分析及护理对策 　　摘 要：目的：分析耐多药肺结核病人的成因，探讨针对性护理对策。方法：选择2011年8月-2014年10月我院收治的36例耐多药肺结核患者作为观察目标，对所有患者的相关因素进行个案分析。结果：36例患者中初治14例（38.9%），复治22例（61.1%），其中23例为肺结核发现延迟（63.9%），25例未按照规定疗程进行治疗（69.4%），29例（80.6%）为化疗方案选择不合理，18例（50.0%）未接受规则化疗。结论：临床诊断不及时、患者客观原因以及化疗方案选择不合理、中断治疗、欠缺痨病常识是导致患者出现耐药肺结核的主要原因，临床方面应给予高度重视，并采取系统全面、积极有效的管理措施，以降低耐多药肺结核发生率。 　　关键词：原因分析；护理对策；肺结核；耐药 　　一直以来，肺结核都是临床公认的严重威胁患者生命安全的危重病症，尤其是耐多药肺结核病（MDR-TB）的危害性，着实令人堪忧。MDR-TB主要是指痰结核病菌呈现阳性的患者你和对H（异烟肼）、R（利福平）这两种药物以及其他多种抗结核药物产生的耐药性。根据有关研究报告结果[1]，目前我国MDR-TB患者人数已经占据了世界MDR-TB人数的1/4左右。MDR-TB的流行与发展必然增加结核病防治工作和预防计划的难度，如何控制MDR-TB蔓延已经成为结核病防治工作的重点难点问题。本文选择我院收治的36例耐多药肺结核患者作为观察目标，现作如下总结汇报： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年8月-2014年10月我院收治的36例耐多药肺结核患者作为观察目标，所有患者均为男性，患者年龄25-75岁，平均年龄（45.5±3.5）岁。36例患者中初治14例（38.9%），复治22例（61.1%）。全部患者均知晓本次研究的目的，并在开始试验之前自愿签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　所有可疑肺结核病患者均需要接受痰涂片试验，发现涂片呈现阳性结果的患者需要病例确诊，同时还要进行药敏试验，对菌型进行鉴定。将药敏试验结果确定为MDR-TB的36例患者作为本组研究的对象，对其相关因素进行相应得到个案分析。 　　2 结果 　　2.1 对MDR-TB患者耐药情况进行分析 　　36例MDR-TB患者中，耐HRSE 4例（11.1%）；耐HRE 14例（38.9%）；耐HRS 6例（16.7%）；耐HR 12例（33.3%），具体数据见表1。 　　表 1 对MDR-TB患者耐药情况进行分析 　　注：S表示链霉素。 　　2.2 对MDR-TB患者耐多药的有关因素进行分析 　　36例患者中初治14例（38.9%），复治22例（61.1%），其中23例为肺结核发现延迟（63.9%），25例未按照规定疗程进行治疗（69.4%），29例（80.6%）为化疗方案选择不合理，18例（50.0%）未接受规则化疗。具体数据见表2。 　　表 2 对MDR-TB患者耐多药的有关因素进行分析[n（%）] 　　3 讨论 　　本组研究之中得到如下结果，36例患者中初治14例（38.9%），复治22例（61.1%），其中23例为肺结核发现延迟（63.9%），25例未按照规定疗程进行治疗（69.4%），29例（80.6%）为化疗方案选择不合理，18例（50.0%）未接受规则化疗。肺结核的治疗及护理一直以来都是临床重点研究的问题，尤其是耐多药肺结核已经成为全球共同需要攻克的难关。因此，准确分析耐多药肺结核疾病的发病原因，并制定科学合理、系统全面的护理对策至关重要[2]。 　　3.1 分析MDR-TB的具体病因 　　3.1.1 临床诊断不及时，诊断准确率不高 　　绝大多数的结核病患者在出现临床症状的当天到被临床确诊为肺结核的时间大概需要四周以上，发现延迟会导致菌量符合明显增加，由此导致耐多药突发概率也随之上升。 　　3.1.2 治疗周期不足或未选择合理的化疗方案 　　40%左右的肺结核病患者治疗周期都不足6个月的时间，30%左右的患者没有科学合理的选择化疗方案，正因为化疗方案选择的不合理以及化疗周期不足，才导致患者无法实现疾病的完全治愈。 　　3.1.3 患者自身客观原因，欠缺痨病知识宣传教育 　　结核病需要长时间治疗，很多患者治疗依从性比较差，部分患者对结核病的有关常识还不是很了解，经济困难导致患者无法继续进行治疗以及症状稍有缓解或消失后患者自行停药是导致患者无法规范治疗的常见原因。治疗一段时间后，症状缓解或者消失之后患者私自决定停止药物治疗的行为，说明其自我保健意识比较差，医护人员在为患者进行治疗的过程中应重点强调这一点。此外，患者治疗依从性差是客观存在的现象，并不是主观操纵，所以无需过度强调患者应该担当的责任，而是应该从