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营养不良对急性加重慢性阻塞性肺疾病患者预后影响 　　【摘要】 目的：探讨营养不良对急性加重慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响。方法：收集笔者所在医院2012年7月-2014年10月住院治疗的急性加重期COPD患者78例，根据患者的体质量指数分为营养不良组（BMI18.5 kg/m2）和正常组（BMI≥18.5 kg/m2）。比较两组患者入院时的肺功能、住院期间的病死率及住院时间。分析COPD患者BMI与死亡率、肺功能指标（FEV1/FVC）、住院时间的关系。结果：营养不良组死亡率明显高于正常组（P0.05），肺功能明显低于正常组（P0.05），住院天数明显长于正常组（P0.05）。随患者BMI的增加，肺功能（FEV1/FVC）呈增加趋势，经Pearson相关性分析显示，BMI与FEV1/FVC呈明显的正相关性（P0.05）；随着BMI的增加，患者住院时间明显缩短，经Pearson相关性分析显示，BMI与住院天数呈明显的负相关性（P0.05）。结论：对急性加重COPD患者，除了给予常规的抗感染治疗外，还需加强营养支持治疗以改善其营养状况，防止BMI降低，进而改善患者的预后，缩短住院时间，降低死亡率。 　　【关键词】 营养不良； 慢性阻塞性肺疾病； 急性加重； 感染 　　中图分类号 R563 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0037-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.020 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床呼吸系统较为常见的疾病，其以持续存在且呈进行性加重的气流受限为主要特征[1]。近10来年，COPD病死率呈上升趋势，已位居疾病死亡病例总数的第三位[2]。众所周知，COPD常伴有体重降低。据报道，约60%的COPD患者伴有营养不良[3]。COPD患者通常因病情急性加重而入院治疗，而急性加重最主要原因是感染所致。感染引起的机体免疫反应可增加患者的能量需要，使其机体处于高代谢状态，可见患者机体营养状况对其康复和预后会产生直接的影响。COPD随着病情的急性加重会明显降低患者的生活质量，增加死亡率。本研究对急性加重COPD患者的营养状况进行调查，分析患者营养不良与疾病病死率、肺功能间的相关性，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2012年7月-2014年10月住院治疗的急性加重期COPD患者78例，参照中华???学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》[4]中提出的诊断标准。排除有高血压、糖尿病、冠心病等其他基础疾病患者。根据患者的体质量指数分为营养不良组（BMI18.5 kg/m2）和正常组（BMI≥18.5 kg/m2）。营养不良组36例，其中男27例，女9例；年龄34～79岁，平均（49.2±4.1）岁，吸烟16例。正常组42例，男30例，女12例；年龄35～80岁，平均（49.0±4.4）岁， 　　吸烟18例。两组患者性别、年龄、吸烟等比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　肺功能测定分别在入院首日至第3日连续测定3次FEV1、FVC，取其中最大值作为最终结果，测定仪器选用北京远大科技有限公司提供的FIM肺功能检测仪。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患者入院时的肺功能、住院天数及住院期间的死亡情况。住院期间死亡率是指自入组后在住院期间死亡的病例均为有效死亡病例，即死亡率=有效死亡例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，BMI、肺功能指标间的关系采用Pearson相关性分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者住院期间死亡情况比较 　　营养不良组患者在住院期间死亡10例，其中因呼吸衰竭死亡9例，心肌梗死死亡1例，死亡率为27.8%（10/36）；正常组住院期间有3例死亡，均因呼吸衰竭死亡，死亡率为7.1%（3/42）。营养不良组死亡率明显高于正常组，两组比较差异有统计学意义（字2=5.943，P0.05）。 　　2.2 两组患者肺功能、住院时间比较 　　营养不良组肺功能FEV1/FVC为34%～56%，平均（41.1±1.9）%，正常组为41%～64%，平均（46.4±2.4）%，营养不良组肺功能较正常组明显低，两组比较差异有统计学意义（t=10.684，P0.05）。营养不良组患者住院天数为10～20 d，平均（15.0±3.6）d，正常组为5～12 d，平均（9.7±2.0）d；营养不良组患者住院天数明显长于正常组