营养干预及临床护理对糖尿病合并心血管患者康复效果研究.docVIP

营养干预及临床护理对糖尿病合并心血管患者康复效果研究 　　[摘要] 目的 探究营养干预及临床护理对糖尿病合并心血管病患者的康复效果。方法 选取该院2013年12月―2015年3月诊治的140例糖尿病合并心血管患者平分为对照组和观察组。常规治疗后对照组采取临床一般护理措施，观察组则在临床一般护理的基础上同时施以营养干预方案，观察和比较两组患者的临床康复效果。结果 观察组和治疗组营养干预及临床护理前各指标差异无统计学意义（P0.05），营养干预及临床护理后以观察组更具优势，与对照组相比，差异有统计学意义（P0.05）。结论 营养干预及临床护理能有效纠正改善糖尿病合并心血管患者的营养状况，对血糖、血压和血脂的纠正方面发挥十分重要的作用。 　　[关键词] 营养干预；临床护理；糖尿病合并心血管疾病 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（a）-0181-02 　　据统计，随着生活水平的不断提升，饮食结构的改变和不健康的生活习惯导致糖尿病的发病率逐渐提高[1]，并且约有80%的患者因心血管疾病死亡[2-3]。因此对糖尿病合并心血管患者应密切观察其临床症状并及时施以治疗和护理配合措施，对降低其死亡率起着至关重要的作用。合理的饮食调控及膳食结构控制是治疗糖尿病的一种重要措施，无论病情轻重，都应彻底贯彻饮食调控的方针，因饮食调控可明显减轻β胰岛细胞的负担，从而有效控制血糖。该研究就营养干预及临床护理对糖尿病合并心血管患者的康复效果进行探讨和分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　按照世界卫生组织糖尿病合并心血管病的标准对患者的病情进行诊断，其主要诊断依据表现为患者连续3次的血糖值超出7.0 mmol/L，血压值不低于140/90 mmHg，心电图检查显示存在心率失常或心绞痛，伴有ST-T改变，脑出血和蛛网膜下腔出血等情况。 　　1.2 临床资料 　　将该院2013年12月―2015年3月内分泌科诊治的140例糖尿病合并心血管患者平分为对照组和观察组。对照组患者中有37例男性患者，33例女性患者，年龄分布在44～77岁之间，平均（54.8±4.2）岁；糖尿病病程1～13年，平均（6.2±3.4）年；70例糖尿病患者中有36例合并冠心病，23合并心脏自主神经病变，11例合并高血压。对照组患者中有38例男性患者，32例女性患者，年龄43～79岁，平均（55.2±5.1）岁；糖尿病病程1～12年，平均（6.1±2.9）年；70例糖尿病患者中有33例合并冠心病，24合并心脏自主神经病变，13例合并高血压。两组患者在性别构成比、年龄、病情以及患病种类等方面对比观察差异无统计学意义，故具有临床可比性。 　　1.3 临床症状表现 　　大部分患者有肥胖、浑身无力等糖尿病典型症状表现。58例患者出现胸痛症状；49例出现消化道受累相关症状，如呕吐、恶心、上腹胀痛28例出现胸闷、心悸症状，5例出现神经毒性相关症状，如头痛、头晕等。 　　1.4 方法 　　1.4.1 治疗方法 首先对全部患者采用常规化药物治疗。结合患者并发症对患者施以胰岛素降血糖治疗。胰岛素剂量参照每日监测的实际血糖值进行合理调整。胰岛素用量=（空腹血糖-100）×10×体重（kg）×0.6÷1 000÷2，1次/d[4]。严格控制胰岛素剂量，防止剂量过高导致患者出现低血糖状况。若患者病情较轻，可先通过合适的饮食调控和适当的运动进行血糖控制。若控制方法的疗效不明显，可通过口服药物进行降糖治疗，如60 mg格列齐特缓释片和50 mg阿卡波糖，3次/d[5]。 　　1.4.2 护理方法 对照组采取常规护理措施，注意观测其生命体征变化，鼓励患者并给予患者能量和情感方面的支撑，消除心理负能量，满足其基本的心理、生理需要。观察组则另外给予营养干预方案，具体方法如下：了解患者的身高、体重、日活动量，测量患者的血糖、血脂、血压等，依据上述患者自身的实际情况为其制定科学、合理的食谱，并每周更换一次食谱，使食物品种多元化。主食以粗粮比重最大，多进食高蛋白、易消化、高维生素等食物，并且保障蛋白质、维生素和脂肪的摄入比例恰当，做到饮食均衡。以清淡为主，禁忌油炸、辛辣、盐腌等食物，禁烟酒，少食多餐，多饮水，可进食少量水果蔬菜中和胃酸，并注意微量营养元素的补充。护理人员采用一对一交谈或集体讲座的方式向患者培训糖尿病合并心血管病常识以及健康饮食的相关知识，使其认识到营养均衡对其治疗工作的意义重大。 　　1.5 观察指标 　　应用全自动生化分析仪测量患者的空腹血糖（FBG）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、收缩压及舒张压。采用微柱亲和层