肝硬化门脉高压中彩色B超诊断价值分析.docVIP

肝硬化门脉高压中彩色B超诊断价值分析 　　摘要：目的探讨肝硬化门静脉高压症中采用彩色B超诊断的临床价值和意义。方法以86例2011年1月1日~2012年1月1日在我院接受诊断和治疗的肝硬化门脉高压患者为研究对象，同时选择86例做健康体检的正常人群，对以上人群的门静脉均采用彩色B超检测，同时将患者和正常人群分为观察组和对照组，对比两组患者的诊断结果，在对观察组进行分组，界定的标准为门静脉内径为1.4cm，再对比患者的食管胃底静脉曲张程度。结果对照组和观察组相比较之下，受检者的门静脉血流量、门静脉内径以及脾静脉内径都要小于后者，两者之间的差异具有统计学意义（P0.05），同时观察组患者的门静脉内径在1.4cm以下的情况下，与对照组受检者的食管胃底静脉曲张程度相比之下更优，两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论在临床上针对肝硬化门脉高压症患者采用彩色B超诊断，能够有效的测定患者的内径改变、脾静脉血流、门静脉血流量以及脾脏厚度，有助于临床食管胃底静脉曲张的诊断，进而为肝硬化门脉高压症提供判断的依据。 　　关键词：肝硬化；门静脉高压；彩色B超；诊断价值 　　1资料与方法 　　1.1一般资料以86例2011年1月1日~2012年1月1日在我院接受诊断和治疗的肝硬化门脉高压患者为研究对象，同时选择86例做健康体检的正常人群，将患者和正常人群分为观察组和对照组，其中受检者的年龄在35~75岁之间，平均年龄为（51.4±3.5）岁，其中男性96例，女性76例，根据患者的门静脉内经情况将观察组患者分为≥1.4cm组和＜1.4cm组，每组人数分别为48例和38例，两组受检者在年龄、性别上具有可比性，不具有统计学差异。 　　1.2方法受检者取平卧位或者是半卧位，尽量排除位于肠道的气体，对患者的胆管、脾脏、肝脏、胆囊以及胰腺等进行常规的超声检查，并将门静脉的检测作为探查的重点，仔细观察门静脉的分支、属支和主干，测量门静脉主干以及脾静脉主干内径、呼吸周期和静脉流向、流速，并对以上数值详细的记录，并求得平均值和得门静脉血流量[1]。 　　1.3评价标准评价食管胃底静脉曲张度的标准如下，重度：结节状或者是瘤状的黏膜下曲张静脉，隆起，张力明显，凸向食管腔内和胃腔6mm以上。中度：串珠状的黏膜下曲张静脉，隆起，凸向食管腔内和胃腔3～6mm[2]。轻度：条索状的黏膜下曲张静脉，隆起不明前，凸向食管腔内和胃腔≤3mm。 　　1.4统计学处理对以上调查的各项数据借助统计学软件包SPSS15. 0处理分析，以t检验计量资料，以χ2检验计数资料，当P0.05 的情况下，则说明差异具有统计学差异。 　　2结果 　　对照组和观察组相比较之下，受检者的门静脉血流量、门静脉内径以及脾静脉内径都要小于后者，两者之间的差异具有统计学意义（P0.05），同时观察组患者的门静脉内径在1.4cm以下的情况下，与对照组受检者的食管胃底静脉曲张程度相比之下更优，两组差异具有统计学意义(P0.05)，见表1，表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3结论 　　肝硬化的主要病理性特征主要为肝细胞结节样增生以及肝脏纤维化，当发生以上病理性特征的时候，患者的肝脏形态也就会随之发生转变，并逐渐导致肝功能异常。其中肝脏内纤维化会逐渐形成假小叶，改变肝血窦和门静脉小分支的正常功能，致使门静脉压力升高。由此可见，临床上诊断肝硬化的重要依据就是门静脉高压。 　　目前临床上对于门静脉高压的判断主要是依据门静脉内径增宽，在以上调查研究的对象中，患者的食管静脉曲张度与门静脉主干内径的大小具有密切的相关性，主要表现为患者的门静脉主干直径越大，则食管静脉曲张度越加严重，但是部分食管静脉曲张患者的门静脉直径大小不变，而导致该现象发生的主要原因则可能是门腔交通支的开放情况较好，侧支循环经由血流通过，形成侧支分流，对门静脉高压程度起到有效的缓解和改善作用，使得门静脉压力和门静脉直径具有不均衡性[3]。除此之外，受检者为瘦小或过度肥胖患者的时候，也会影响诊断的结果。因此，即使受检者的门静脉主干内径无增宽现象的时候，也不能够断定受检者无门静脉高压，必须与其它检测相结合，达到综合准确诊断的效果，其中对胃底静脉曲张程度的检测具有重要的意义。患者的病情在逐渐发展的过程中，就会发生底静脉曲张和破裂，对患者的生命安全造成严重的威胁。因此目前广大的临床工作者越来越重视门静脉高压的评价，并以准确的评价来作为治疗和预防的重要依据。 　　4讨论 　　当下，临床上检测患者门静脉高压的主要手段就是彩色B超，其主要是该手段具有应用广泛、操作灵活、可重复性、无创、价格较低、可持续性动态观察以及操作方便等特点，在对肝硬化门脉高压患者进行彩色B