肝脏局灶性结节性增生临床病理分析.docVIP

肝脏局灶性结节性增生临床病理分析 　　[摘要]目的 探讨肝脏局灶性结节性增生（FNH）的临床病理学特点、病因、治疗及预后。方法 收集2013年5月～2017年8月我院收治的5例FNH患者的临床资料，观察其病理学形态及免疫组化染色，并结合国内外最新文献对该病变的特点进行总结分析。结果 典型的FNH大体有特征性的中央瘢痕，镜下见肿块由结节状增生的肝细胞构成，结节内肝细胞呈1～2层排列，结节间由杂乱的纤维分隔，肝细胞无明显异型。不典型FNH需要与肝细胞腺瘤、肝细胞癌鉴别。结论 FNH是一种少见的良性病变，临床切除后，预后良好。 　　[关键词]肝局灶性结节性增生；肝细胞腺瘤；肝细胞癌 　　[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0013-04 　　[Abstract]Objective To explore the clinicopathologic character，pathogen，treatment and prognosis of liver focal nodular hyperplasia （FNH）.Methods The clinical data of 5 patients with FNH of the liver from May 2013 to August 2017 in our hospital were collected.The pathological morphology and immunohistochemical staining were observed.The clinical features of FNH were analyzed by review of the latest foreign and chinese literature.Reslults Macroscopically，characteristic center scar was found in classic type of FNH.Microscopically，nodes composed of heptocytes without atypia weres divided by fibrosis septa.The liver plate was consisted of one or two layer of hepatocyts.Non-classical type of FNH should be distinguished from hepatic adenoma and highly differentiated hepatic cancer.Conclusion FNH was a rare benign lesion occurred in liver，which had good prognosis after clinical excision. 　　[Key words]Focal nodular hyperplasia；Heptic adenoma；Hepatic cancer 　　肝脏局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia，FNH）是较少见的肝脏良性病变，发生率约为0.8%[1]。因术前诊断困难，本文回顾性分析我院2013年5月～2017年8月收治的5例FNH的临床病理资料，结合国内外最新文献，对其病理诊断、鉴别诊断、病因、治疗及预后进行总结，以提高临床和病理医生对FNH的认识。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　病例的临床信息均通过查阅病案资料获得，并与临床医师及患者核实。随访资料通过电话联系。 　　1.1.1病例1 患者，女，41岁，左上腹疼痛半月??，伴腰部?可嫱矗?胃纳差，乏力，体重减轻，于2013年5月就诊于我院。腹部CT检查示脾脏占位，恶性可能，肝肾囊肿。术中见脾脏肿瘤10 cm×10 cm大小，球状，侵犯胃结肠韧带、前腹壁，肝左外叶见黄色小结节，行脾脏及肿瘤+肝左外叶小结节切除术。术后病理示（脾脏）弥漫大B细胞淋巴瘤，（肝左外叶）局灶性结节性增生。患者术后行化疗，随访至今，病情稳定，肝脏结节无复发。 　　1.1.2病例2 患者，男，28岁，体检B超发现肝占位2年，考虑血管瘤可能，自觉无明显症状。未予重视，第2年体检B超提示占位有所增大，进一步检查CT，示肝左内叶4.9 cm×3.9 cm大小占位，考虑血管瘤可能性大，局灶性结节状增生不排除。三月余前再次B超检查提示：肝左内叶等回声区，大小约54 mm×36 mm，考虑肝内血管瘤可能，于2015年10月就诊我院。全身麻醉下行肝左外叶切除术，术后病理示肝左外叶局灶性结节状增生，汇管区小胆管增生，炎