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脑电图在小儿惊厥诊断中参考价值 　　【摘要】 目的：探讨小儿惊厥患儿脑电图异常率与惊厥发作患儿的年龄、发作次数、频率、发作持续时间的关系。方法：回顾性分析352例惊厥发作患儿的临床表现与脑电图异常的关系，探讨影响惊厥的危险因素。结果：本组352例具有惊厥病史的患儿EEG正常范围161例（45.74%），异常191例（54.26%），EEG异常率与患儿年龄、发作类型、发作次数有密切关系，脑电图异常在男女性别之间差异无统计学意义（P0.05）；≤9岁患儿随着年龄增大，脑电图异常率升高，而9岁后呈下降趋势，差异有统计学意义（P0.05）；全身型惊厥发作的脑电图异常率显著高于局灶型发作的患儿，差异有统计学意义（P0.05）；发作次数越多，脑电图异常率越高，差异有统计学意义（P0.05）；持续时间越长，脑电图异常率越高，差异有统计学意义（P0.05）；体温≥38 ℃患儿脑电图异常率显著高于38 ℃患儿，差异有统计学意义（P0.05）。结论：脑电图异常检查率与小儿年龄、发作次数、发作频率、持续时间与体温有密切关系且呈正比例。 　　【关键词】 小儿惊厥； 脑电图； 临床应用 　　中图分类号 R971 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）26-0055-02 　　小儿惊厥即抽风，是儿科较常见的急症，病因有颅内感染（如脑膜炎、脑炎）、颅外感染（如高热惊厥、败血症、肺炎、细菌性痢疾或其他传染病引起的中毒性脑病等）、非感染性中枢神经系统疾病（如原发性癫痫）、水电解质紊乱（如低钙、低钠、低镁）、中毒等[1]。狭义的惊厥为热惊厥，广义的惊厥包括癫痫发作，本研究对象为广义惊厥范畴。惊厥发作前可有先兆，但多数突然发生全身性或局部肌群的强制性或阵挛性抽动，双眼凝视、斜视或上翻，常伴有不同程度的意识改变。癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病[2]。癫痫的患病率，发达国家为5.0‰（4‰～8‰），发展中国家为7.2‰，不发达国家为11.2‰，估计全球约有5千万癫痫患者，中国在3.6‰～7.0‰。儿童是癫痫的发病高峰年龄，其中男性最为明显，9岁以前发病者接近50%，以后发病率随年龄升高而下降。癫痫的发病率与性别有关，男性的患病率与发病率均明显高于女性[3]。我国6城市调查表明，男女发病率和患病率之比均为1.3∶1。脑电图对惊厥患儿的诊断具有重要意义，为了总结惊厥患儿脑电图的特点，探讨脑电图在惊厥诊断中的参考价值，笔者经过近三年的临床研究，取得了满意的结果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月-2012年12月于笔者所在医院就诊的惊厥患儿352例，其中男208例，女144例。年龄1个月～14岁，平均（3.42±1.03）岁，此组患儿均有惊厥发作史，均行脑电图检查，其中脑电图异常191例。异常脑电图表现复杂，大部分为慢波节律、尖波、棘慢波。 　　1.2 方法 　　采用日本光电EEG-1000脑电图检查仪，按照国际标准10～20系统放置电极，描记时间为20 min，常规记录患儿觉醒和睡眠期脑波变化，分析单双极导联，并选择片段显示地形图结果。对入选的352具有惊厥病史患儿的临床资料进行回顾性分析，按患儿性别、年龄、家族史、惊厥发作的类型和频次、惊厥持续时间，进行分组比较，EEG检测其异常率。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用字2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　本组352例具有惊厥病史的患儿EEG正常范围161例（45.74%），异常191例（54.26%），EEG异常率与患儿年龄、发作类型、发作次数有密切关系，脑电图异常在男女性别之间差异无统计学意义（P0.05）；≤9岁患儿随着年龄增大，脑电图异常率升高，而9岁后呈下降趋势，差异有统计学意义（P0.05）；全身型惊厥发作的脑电图异常率显著高于局灶型发作的患儿，差异有统计学意义（P0.05）；发作次数越多，脑电图异常率越高，差异有统计学意义（P0.05）；持续时间越长，脑电图异常率越高，差异有统计学意义（P0.05）；体温≥38 ℃患儿脑电图异常率显著高于38 ℃患儿，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　3 讨论 　　小儿惊厥的病因较多，大体分为感染性疾病与非感染性疾病[4]。感染性疾病包括：（1）颅内感染：细菌、病毒、原虫（弓形体、疟疾等）、寄生虫（肺吸虫、血吸虫、囊虫、包虫等）引起的脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎、脑脓肿等。（2）颅外感染：①高热惊厥：年幼儿任何突发高热的颅外感染均可能引起惊厥，其发病率为2%～8%，这是小儿惊厥最常见的原因。②中毒性脑病：急性感染过程中可出现类似脑炎的表现，但非系病原体