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老年COPD患者护理安全管理 　　摘要： 　　目的：探讨老年COPD患者住院期间的安全管理。方法：随机选取我院收治的143例老年COPD患者，通过对老年COPD患者住院期间容易出现的安全问题进行分析并做出防范措施，给予患者全方位的护理干预，做好患者安全管理工作。结果：经护理后，本组143例老年COPD患者住院期间的安全问题发生率明显降低。结论：由于老年COPD患者在住院期间，容易出现各种安全问题，应加强患者的护理安全管理，最大限度的减少护理不良事件的发生率。 　　关键词：老年COPD患者；护理；安全；管理 　　【中图分类号】 　　R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0018-02 　　老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）为呼吸科常见慢性疾病，发病率较高。在治疗期间，患者长期卧床，受疾病折磨体质虚弱，容易出现坠床、跌倒、压疮等意外事件，直接影响患者的安全。为了降低老年COPD患者安全问题发生率，保护患者，充分发挥护理服务的作用，为患者的安全提供保障，针对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的特点，在护理工作中留意影响患者安全的危险因素，落实护理安全管理措施，提高了护理质量，减少了护理不良事件的发生。本文对我院收治的143例老年COPD患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其在住院期间的护理安全管理对策，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料： 　　随机选取我院内科2012年11月―2013年12月收治慢性阻塞性肺疾病患者143例，其中，男90例，女53例，最小年龄49岁，最大年龄92岁，平均年龄（70.5±2.5）岁；所有患者均经相关检查确诊为老年COPD患者，均符合COPD临床诊断标准。本组143例患者均患有两种及两种以上慢性疾病，其中合并慢性肺心病者59例，合并肺部感染者70例，合并呼吸衰竭者45例。 　　1.2 安全护理措施 　　1.2.1 一般安全护理： 　　首先通过交谈的方式与患者及家属沟通，收集基础资料，识别高危患者。护士应敏锐的评估并满足他们的需求，让其感觉到护士是可以依靠并且能够提供支持的，以免因不服老或怕麻烦别人而作一些能力不及的事情以致发生意外。 　　1.2.2 用药安全护理： 　　大多数COPD患者不仅常年反复用药，而且联合使用多种药物[1]。故应加强用药知识宣教，反复向患者强调药物名称、作用、注意事项及坚持服药的重要性，做到发药到口。严格执行“三查七对”制度，根据医嘱控制用药时间、滴速，边注射边观察，发现问题立即停止用药并报告医生。患者在服用有过敏反应的药物时应注意其延缓反应。 　　1.2.3 防止跌倒： 　　对COPD患者进行全面评估，认真筛选高危跌倒患者，对高危患者在病历和床头做好标识，将安全护理纳入护理计划中。病室保持整洁，温湿度适宜；病床高度合适，配有床栏、床旁呼叫器；地面平坦、干燥。走廊设有横向扶手；厕所应设坐式便器，防止患者站立蹲下时跌倒；病房做清洁工作时，设置醒目的标志。行动不便的患者有专人陪伴。对患者及其陪护提供相关防跌倒的教育，使其掌握预防跌倒的干预措施。 　　1.2.4 防止坠床： 　　因COPD患者长期卧床，体力及平衡能力下降，易发生坠床。老人多昼眠夜醒，夜间需特别注意防止发生意外，应有家属或护工陪护[1]。睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在床旁两侧设防护栏，床高不超过60cm，并定期检修床单位。 　　1.2.5 饮食护理： 　　进餐前病室宜开窗通风，进食时嘱其注意力集中，不要讲话，以防误吸。吃干食易发噎者，进食时准备温开水。卧床患者进食后不要立即进行翻身、叩背、口咽检查、吸痰等刺激恶心、呕吐等反胃的操作，以防止因食物反流而造成误吸。 　　1.2.6 防止压疮护理： 　　COPD患者长期卧床，皮肤经常受潮湿或排泄物的刺激，加上老年人皮肤的皮下脂肪减少，弹性下降，若不及时为患者翻身，一旦局部皮肤受压缺血缺氧严重便易发生压疮[2]。故要时刻警惕压疮的出现，对高危患者加强皮肤护理，经常翻身、按摩、检查受压部位，班班交接。 　　1.2.7 防止烫伤护理： 　　COPD患者多数为70岁以上老年人，皮肤组织衰老，温痛觉减退，对热的耐受力降低，故对末梢循环差的患者用热水袋时要特别小心，盖子一定要拧紧，用毛巾包裹，温度控制在60°C以内。 　　1.2.8 氧疗的安全管理： 　　吸氧对COPD患者有重要作用，能改善缺氧，有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷[2]。但高流量吸氧会加重二氧化碳潴留，重者有发生肺性脑病的危险，因此要指导患者鼻导管吸氧控制在1.5-2L/min，每天氧疗时间15小时，注意用氧安全，病室内禁止吸烟及使用其他明火，氧气不吸时及时关闭。 　　1.2.9 心理护理：