老年人中医体质辨识在基本公共卫生服务中应用.docVIP

老年人中医体质辨识在基本公共卫生服务中应用 　　【摘要】 我国农村老年人数量多， 经济条件和生存环境较差， 身心健康问题多见。在基本公共卫生服务中， 为老年人进行中医体质辨识， 制定个性化的中医养生方案， 通过饮食调养、调摄情志、运动锻炼、穴位保健、中药汤剂等， 可使偏颇体质趋于平和体质， 对防治疾病、提高生活质量有重要意义。 　　【关键词】 中医体质辨识；基本公共卫生服务；应用 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.117 　　中医体质学以生命个体为出发点， 研究不同体质的特点、规律及影响因素， 并应用于指导疾病的防治、康复与养生[1]。2013年6月国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局将老年人中医体质辨识纳入基本公共卫生服务。 　　1 中医体质的分类 　　1. 1 平和质 指阴阳调和， 脏腑气血功能正常的体质状态。特征：体形匀称， 肤色润泽， 头发稠密， 两目有神， 鼻色明润， 嗅觉通利， 睡眠好， 饮食佳， 两便正常， 舌淡红、苔薄白， 脉象平和。 　　1. 2 气虚质 指元气不足的体质状态。特征：身体虚弱， 面色苍白， 呼吸短促， 四肢乏力， 头晕， 动则汗出， 语声低微， 舌淡红、边有齿痕， 脉细弱。 　　1. 3 阳虚质 指素体阳虚的体质状态。特征：形寒肢冷， 面色苍白， 大便溏薄， 小便清长， 男子阳痿早泄， 精冷不育， 女子带下增多， 宫寒不孕， 舌淡胖嫩， 脉沉迟。 　　1. 4 阴虚质 指阴液不足的体质状态。特征：体形偏瘦， 低热， 手足心热， 午后潮热， 颧红盗汗， 口燥咽干， 心烦失眠， 头晕耳鸣， 舌红少津， 脉细数。 　　1. 5 痰湿质 指脏腑失调， 气血津液失常， 痰湿内蕴的体质状态。特征：形体肥胖， 多汗且粘， 胸闷， 痰多， 口腻或甜， 喜食肥甘， 苔腻， 脉滑。 　　1. 6 湿热质 指湿热蕴结的体质状态。特征：肢体困重， 疮疡肿毒， 湿疹， 关节肿痛， 脘腹满闷， 呕恶厌食， 口苦纳呆， 身目发黄， 小便短赤， 大便干结或下利脓血， 舌苔黄腻， 脉濡数。 　　1. 7 血瘀质 指血行不畅的体质状态。特征：皮肤晦暗， 肌肤甲错， 色素沉着， 容易出现青紫斑块， 唇舌紫暗或有瘀点、瘀斑， 舌下脉络迂曲， 脉涩。 　　1. 8 气郁质 指肝气郁结的体质状态。特征：情志抑郁， 多愁善感， 胁肋疼痛， 嗳气频繁， 舌淡红、苔薄白， 脉弦。 　　1. 9 特禀质 指先天禀赋不足或者罹患遗传性疾病的体质状态。特征：先天发育畸形、生理功能缺陷、过敏性体质等。 　　2 体质的辨证调护 　　2. 1 平和质 是所有体质中唯一健康的体质。调养采取“中庸之道”， 饮食宜清淡， 少食油腻之品。运动上有氧运动以30 min/d为宜， 如太极拳、散步。 　　2. 2 气虚质 宜吃具有补气作用， 性平味甘的食物， 如人参、鸡肉、鹅肉、黄芪、牛肉、鳝鱼、山药、大枣、南瓜、扁豆、黄豆、马铃薯、香菇等。忌食破气耗气之品， 如槟榔、空心菜、生萝卜等。运动上宜选择柔和的健身项目， 如太极拳、太极剑、八段锦、保健功， 还可采用提肛法防止脏器下垂。按摩、艾灸：气海、关元、足三里、太溪、合谷等穴位。中?汤剂：四君子汤、生脉散。 　　2. 3 阳虚质 平素可常进食少量阿胶， 多吃温性食物， 如牛肉、羊肉、狗肉、鱼类、韭菜、桂皮、花椒、丁香、小茴香等， 少吃寒性水果， 如西瓜、梨、荸荠等。秋冬注意保暖， 尤其是手足、腰背及腹部的防寒保暖。多做舒缓运动， 如散步、慢跑、太极拳、广播操、洗桑拿、温泉浴。按摩、艾灸：合谷、商阳、关元、命门、肾俞等穴位。中药汤剂：金匮肾气丸、右归丸。 　　2. 4 阴虚质 多吃甘寒食物， 如小米、玉米、黑芝麻、荸荠、团鱼、银耳、番茄、黄瓜、紫菜、葡萄、丝瓜、梨、猕猴桃、柚子、桃、苦瓜、西瓜等， 少吃辛辣之物。避免熬夜和剧烈运动， 可选择太极拳、太极剑等， 并节制房事。控制情绪， 防止恼怒。按摩：太溪、内劳宫、照海、三阴交、涌泉等穴位， 不宜灸。中药汤剂：六味地黄丸、左归丸。 　　2. 5 痰湿质 清淡饮食， 少食肥甘厚味。可多吃白果、紫菜、梨、白萝卜、荸荠、洋葱、枇杷、杏仁、苡米、赤小豆等。应长期坚持运动锻炼， 如散步、慢跑、球类、游泳、武术、舞蹈等。按摩、艾灸：大鱼际、阴陵泉、足三里、丰隆、承山等穴位。中药汤剂：温胆汤、香砂六君子汤。 　　2. 6 湿热质 少食辛甘食物， 多吃甘寒之品， 如：苦瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、绿豆、赤小豆、苡米、枇杷、香蕉、杨桃等。戒烟酒， 不熬夜， 可练习瑜伽、气功、太极这些舒展筋骨的运动， 并避免接触潮湿的环境。按摩：曲池、丰隆、阴陵泉、支沟、三阴交等穴位， 不宜灸。中药汤剂：藿朴夏苓汤、茵陈