腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能影响分析.docVIP

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能影响分析 　　【摘要】 目的：分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能的影响。方法：选择2014年5月-2015年4月于笔者所在医院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的80例患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组40例，观察组采用缝合止血法，对照组采用电凝止血法，将两组手术前后的激素水平、超声检查结果、围绝经期综合征发生情况进行对比。结果：手术前，两组的E2、FSH和LH水平比较差异无统计学意义（P0.05）。手术后，观察组的E2、FSH和LH水平优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组的卵巢长度、PSV和E优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组围绝经期综合征发生率为2.50%，低于对照组的15.00%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：相对于电凝止血法，缝合止血法对患者的卵巢功能保护效果更为显著，值得推广。 　　【关键词】 腹腔镜卵巢囊肿剥除术； 缝合止血法； 电凝止血法； 卵巢功能 　　中图分类号 R713.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）21-0029-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.21.014 　　作为腹腔镜卵巢囊肿剥除手术的重中之重环节，止血方法的选择是否恰当不仅关乎到手术疗效，更关乎到能否减轻对卵巢组织的损伤，改善患者的预后，尤其是患者的生育功能。在当前腹腔镜手术电能源应用不断广泛和患者绝经年龄提前等报道日益增多的背景下，如何在加强腹腔镜卵巢囊肿剥除手术规范性的同时合理选择止血方法，以确保卵巢储备功能应成为现阶段妇产科临床医师所关注并致力于解决的一个问题[1-2]。在本次研究中，对行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的两组患者实施不同的止血方法，即缝合止血法和电凝止血法，并将两种止血方法的应用价值进行比较。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年5月-2015年4月于笔者所在医院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的80例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组年龄24～51岁，平均（39.1±2.5）岁；11例卵巢畸胎瘤，8例卵巢单纯性囊肿，3例卵巢黏液性囊肿，5例卵巢浆液性囊肿，13例卵巢子宫内膜异位囊肿；4例未婚未育，8例已婚未育，28例已婚已育。对照组年龄23～53岁，平均年龄（39.0±2.2）岁；11例卵巢畸胎瘤，8例卵巢单纯性囊肿，4例卵巢黏液性囊肿，6例卵巢浆液性囊肿，11例卵巢子宫内膜异位囊肿；5例未婚未育，8例已婚未育，27例已婚已育。两组患者的年龄、卵巢囊肿类型和婚育情况等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　腹腔镜卵巢囊肿剥除术均在患者月经干净后1周内进行，选择静吸复合气管插管全麻，切口和穿刺孔分别选择脐上缘1 cm、下腹部麦氏点和对侧相应位置，建立CO2气腹（保持压力12～15 mm Hg），置入腹腔镜和操作棒，进行盆腔内情况探查，打开卵巢皮质和卵巢囊肿钝性分离。在此前提下，观察组采用缝合止血法，具体为：以3-0薇乔可吸收线对囊肿剥离后的创面行镜下8字缝合，注意在进针和出针时紧靠卵巢皮质，且尽可能不穿透卵巢表层。完成缝线打结后将其置于卵巢内面。对照组采用电凝止血法，具体为：以双极电刀（功率调整为25 W）对囊肿剥离后的创面出血点行点状电凝，每点持续时间以3 s为宜。 　　1.3 观察指标 　　观察两组手术前后（6个月）的激素水平、超声检查结果及围绝经期综合征发生情况，并进行比较。其中，激素水平于月经的第2～3天早晨空腹条件下取患者3 ml静脉血，用化学发光法检测，观察指标包括E2（雌二醇）、FSH（卵泡刺激素）和LH（促黄体生成素）；超声检查于术后6个月进行，观察指标包括卵巢长度、PSV（卵巢间质动脉血流收缩期峰值）和E（窦卵泡数）。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据均应用SPSS 17.0软件进行处理和分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组手术前后激素水平比较 　　手术前，两组的E2、FSH和LH水平比较差异无统计学意义（P0.05）。手术后，观察组的E2、FSH和LH水平优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组超声检查结果比较 　　观察组的卵巢长度、PSV和E优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 两组围绝经期综合征发生情况比较 　　观察组围绝经期综合征发生率为2.50%，低于对照组的15.00%，差异有统计学意义（P0.0