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脓毒症相关性肝损伤回顾性临床分析 　　摘要：目的：本文研究脓毒症相关性肝损伤的发生率、临床特征以及与炎症指标的相关性。方法：收集符合入选标准的脓毒症病历109例，分为脓毒症相关性肝损伤组和无肝损伤组（除外脓毒症非相关性肝损伤），记录病人的病史、伴随疾病、临床过程及实验室检查（包括血小板计数、CRP、PCT、NT-proBNP），然后分析脓毒症相关性肝损伤的发生率、临床特征以及其与炎症指标的相关性。结果：脓毒症相关性肝损伤的发生率为37.61% （41/109），其中5例仅有黄疸表现，26例表现为转氨酶增高，两者均增高的有10例。在伴有血小板降低的脓毒症病人脓毒症相关性肝损伤的发生率明显增高，且其发生与血浆PCT 和 NT-proBNP的水平相关。此外，有脓毒症相关性肝损伤的病人28天死亡率明显增高。结论：脓毒症相关性肝损伤的发生与否可作为脓毒症病人判断预后的因素。 　　关键词：脓毒症相关性肝损伤；脓毒症；PCT；NT-proBNP；预后 　　中图分类号：R446.1 文献标识码：A 文章编号： 　　Abstract：objective： The aim of this study is to investigate the incidence and clinical manifestation of sepsis-associated liver injury，as well as relating incidence to inflammatory biomarkers.Methods： A total of 109 sepsis patients were enrolled in our study. They were classified into “normal liver function”and“sepsis-associated liver injury” group（ except for sepsis-notassociated liver injury）. The subjects’ history， present illness，clinical course， laboratory examination（such as blood platelet count，plasma C-reactive protein（CRP）， procalcitonin（PCT） and （NT-proBNP） were recorded，then the incidence，clinical manifestation of sepsis-associated liver injury and the relation between incidence and inflammatory biomarkers were investigated.Results： the incidence of sepsis-associated liver injury was 37.61% （41/109），including 5 Jaundice ， 26 high ALT and 10 mixed cases.incidence of sepsis-associated liver injury increased in patients with thrombocytopenia and it was related with plasma PCT and NT-proBNP.Furthermore，The patients with sepsis-associated liver injury have poor prognosis.Conclusion：Sepsis-associated liver injury is a significant predictive sign of poor prognosis in patients with sepsis. 　　KeyWord： Sepsis-associated liver injury； Sepsis； PCT；NT-proBNP； prognosis 　　目前认为，脓毒症导致的多脏器功能障碍综合征（MODS）仍然是危重症患者死亡的主要原因，以往肝脏作为MODS受累的器官之一并未得到重视，所以至目前为止对脓毒症相关性肝损伤的认识还不充分，且无统一的诊断标准，但如果在早期给予及时的干预和支持治疗，通常可逆转暂时的、轻度的肝损伤，所以需加强对该病的认识。我们对我院近两年来收治的脓毒症病人进行回顾性分析，研究脓毒症相关性肝损伤的发病情况、临床特点及与炎症指标的相关性。 　　1. 资料与方法 　　1.1 资料 收集我院重症医学科2014年1月至2