腹腔镜微创手术应用于妇科急腹症疗效分析.docVIP

腹腔镜微创手术应用于妇科急腹症疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨妇科急腹症时腹腔镜手术的应用效果。 方法 选取2012年8月―2014年4月该院收治的90例妇科急腹症患者，随机分为两组，每组45例。对照组实施传统开腹手术，实验组则行腹腔镜微创手术治疗，统计两组术中出血量、手术时间、术后恢复及并发症情况。 结果 实验组术中出血量为（79.4±14.23）mL，明显少于对照组的（106.8±19.6）mL，住院时间（5.3±0.8）d，明显短于对照组的（8.8±1.9）d，肛门排气时间（16.0±4.0）h，明显早于对照组的（25.8±4.9）h（P0.05），但手术时间（55.8±10.9）h，长于对照组的（44.6±9.8）h（P0.05）；实验组患者切口一期愈合率为91.1%，高于对照组的57.8%，且镇痛药物使用率为31.1%，低于对照组的62.2%（P0.05）；两组患者均未出现手术相关并发症。 结论 腹腔镜手术治疗妇科急腹症，术创轻微，出血量较少，有利于促进切口愈合及肠道功能恢复，住院时间短，值得推广应用。 　　[关键词] 急腹症；妇科手术；腹腔镜；传统开腹手术 　　[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0040-02 　　在临床各类疾患中，妇科急腹症是较为常见的一类，其临床表现主要为急性腹痛，此类患者病情进展较快，而且病因复杂多样，导致临床难以快速诊断和鉴别诊断。一旦处理不当或未及时救治，则会导致严重并发症，给患者生命带来严重威胁[1]。腹腔镜术式快捷方便，有利于快速诊明病因，同时也可给予有效治疗，从而解决了处理不及时和难以确诊等临床难题，并得到广泛应用。为探讨妇科急腹症应用腹腔镜手术的效果，现分析2012年8月―2014年4月间该院收治的90例女性急腹症患者的临床资料，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的90例女性急腹症患者，随机分为两组，每组45例。其中对照组，年龄30～47岁，平均（35.2±3.5）岁；14例为异位妊娠，12例为急性盆腔炎，11例为黄体破裂，6例为卵巢囊肿蒂扭转，2例为出血性输卵管炎。10例既往存在腹部手术史，其中4例为剖宫产，3例异位妊娠，2例卵巢囊肿剥除术，1例阑尾切除术。实验组，年龄31～48岁，平均（34.5±3.7）岁；15例为异位妊娠，13例为急性盆腔炎，10例为黄体破裂，5例为卵巢囊肿蒂扭转，2例为出血性输卵管炎。9例既往存在腹部手术史，其中5例为剖宫产，2例异位妊娠，1例卵巢囊肿剥除术，1例阑尾切除术。 　　1.2 手术方法 　　实验组：行腹腔镜微创手术治疗，首先嘱患者保持仰卧，并行气管插管全麻及手术区域皮肤常规消毒，于患者脐轮下缘做一手术切口，长度为1 cm，常规建立气腹，经由手术切口将腹腔镜置入并对腹腔脏器（胃、胆、肠管、膈肌以及肝脏等）进行探查，排除异常情况后再行检测患者子宫及其双侧附件的大小、活动度以及形态，探查子宫直肠陷窝是否存在积液等情况。结合腹腔内或者肿块实际情况在患者下腹做两条手术切口，长度分别为0.5、1 cm。若患者属异位妊娠，则应参考其输卵管情况、生育史以及生育要求选择输卵管切开取胚术或者输卵管切除术；若患者属卵巢黄体破裂则应结合卵巢破裂实际情况以及患者年龄实施卵巢修补；若患者属卵巢囊肿蒂扭转，则可切除双侧/单侧附件；对于急性盆腔炎病例，则可给予脓肿切开引流处理；而对输卵管炎且伴有脓肿病例，则可给予切开冲洗引流处理。手术操作完成后采用甲硝唑液和生理盐水彻底冲洗患者盆腔，同时留置引流管以避免盆腔粘连。 　　对照组：接受传统开腹手术治疗，常规取仰卧位并接受硬膜外麻醉，通过常规开腹方式探查腹腔并展开手术操作：对异位妊娠患者行妊娠灶切除；对于卵巢囊肿患者，可采取病灶剥离切除术或附件切除术等；盆腔炎患者可行粘连分离术；功能性子宫出血可行子宫切除术。 　　1.3 观察指标 　　术后观察两组术中出血量、手术时间、术后恢复情况、镇痛药物使用情况、切口愈合及肛门排气时间、并发症情况和住院时间。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料以（%）表示，用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组手术情况及恢复情况对比 　　2.2 两组切口愈合及镇痛药物使用情况对比 　　2.3 并发症情况 　　两组患者术后均未出现相关并发症。 　　3 讨论 　　妇科急腹症属于常见多发病症，其病因纷杂多样，主要包括肿瘤并发症、感染以及内出血3种。此类患者病情较为凶险，而临床诊断和鉴别诊断难度较高，因此临床多利用腹腔镜术式快捷方便的优点，有效解决了处理不及