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肠道菌群失调诱发2型糖尿病研究进展 　　[摘要] 糖尿病属于临床常见的慢性代谢性疾病之一，该疾病的发生、发展和遗传、饮食、环境等多种因素存在较强的相关性，以高血糖为典型临床症状，目前，临床常将糖尿病分为I型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他特殊类型糖尿病，但以2型糖尿病最为常见，有数据显示，全球大约有90%的糖尿病患者为2型糖尿病。近年来，有研究显示，肠道菌群和2型糖尿病的发生、发展存在一定的相关性，肠道菌群失调可诱发2型糖尿病。该文将对肠道菌群、肠道菌群与2型糖尿病关系进行分析和综述，针对肠道菌群失调诱发2型糖尿病进行探讨，以此为临床防治2型糖尿病提供相关的参考依据。 　　[关键词] 肠道菌群；失调；2型糖尿病；研究；进展 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0197-02 　　有研究证实[1]，人体携带有大量的细菌，且大部分细菌均分布于人体的消化道内，且有研究显示[2]，大约有90%人体细胞不是人本身的细胞，而是微生物的细胞，换言之，人体和其体内的微生物共同构成了一个“超级生物体”，消化道中的微生物和人体形成了相互依赖、相互制约的微生态系统，而肠道菌群的平衡对维持、稳定机体新陈代谢平衡具有十分重要的意义。近年来，有较多研究显示[3]，肠道菌群失调可诱导机体发生2型糖尿病，?烧咧?间存在较强的相关性，因此，研究肠道菌群和糖尿病的相关性或分析肠道失调和糖耐量异常的发生机制，可为临床治疗2型糖尿病提供新思路。该文将对肠道菌群、肠道菌群与2型糖尿病关系进行分析和综述，针对肠道菌群失调诱发2型糖尿病进行探讨，现综述如下。 　　1 肠道菌群概述 　　肠道菌群是一个庞大的菌群，有研究显示[4]，人体内大约生存着1～2 kg细菌，其中90%的细菌分布于肠道内，有数据统计，栖息在肠道内的细菌约为1 014数量级，细菌种类约为1 000种以上，且有研究证实[5]，不同肠段，其分布的细菌种类存在较大的差异性，例如，十二指肠和胃中分布的细菌较类似，主要菌群为乳酸菌、链球菌、葡萄球菌、幽门螺旋杆菌、韦荣球菌等。目前，临床按属进行分型可将肠道菌群可分10～15个属，按种分类可将其分成500种，按菌株在宿主体内的生化反应及其对宿主的影响可将其分成3类，分别为有益性、双向性以及有害性，其中大部分菌群为有益性菌群，比例约为99.0%～99.9%，属于肠道的优势菌群，常见的菌群有乳酸杆菌、双歧杆菌、消化球菌等。 　　肠道菌群不仅可以帮助机体消化食物，完成自身机体细胞无法完成的任务，合成人体必需的维生素，还能分解体内生成的某些毒害物质，达到保护胃肠屏障的效果，同时还可参与肠道上皮细胞的生长及分化，抑制机体生成炎性细胞因子，刺激机体发生免疫应答反应，维持和稳定肠道内的pH值，促使肠蠕动，维持肠道内环境稳定，但反过来，肠道菌群亦离不开人体，其主要依赖于食物残渣以及胃肠道得以生存，换言之，肠道菌群和人体属于相互依存、互利共生的关系[6]。 　　2 肠道菌群与2型糖尿病 　　2型糖尿病属于糖尿病的常见类型，较多研究证实，2型糖尿病的发生、发展和肠道菌群失调存在一定的相关性。薛静静等[7]在《肠道菌群与2型糖尿病关系的研究进展》一文中谈到肠道菌群和2型糖尿病存在较为紧密的联系，较多的2型糖尿病患者均存在肠道菌群失调现象，对宿主的能量代谢以及炎症反应等产生了一定的负面影响，而肠道细菌失调可影响机体糖类及能量代谢，且肠道屏障功能障碍为细菌内毒素入侵提供了“通道”，易诱导机体发生胰岛素抵抗及低度炎症，并能在一定程度上影响胆汁酸代谢，两者互为影响。同时，曾艺鹏等人[8]在《患2型糖尿病的肥胖人群肠道菌群分析》一文中分析了患2型糖尿病的肥胖人群肠道菌群的变化特征，其选取了患2型糖尿病的21例肥胖者作为研究组，血糖正常的21例肥胖志愿者作为对照组，其对所有研究对象粪便样本中所有细菌16S rRNA-V3区进行DNA测序，通过研究其发现，研究组患者肠道菌群2个丰度指数、厚壁菌门、放线菌门、Blautia球菌-直肠真杆菌属、乳杆菌属、普雷沃菌属以及双歧杆菌属均低于对照组，而拟杆菌门、韦荣球菌属、Ⅳ型梭菌属和拟杆菌属均高于对照组，通过研究其认为，患2型糖尿病的肥胖人群肠道菌群的丰度指数和多样性均存在不同程度的改变，定期对该类人群实施肠道菌群定量分析具有特殊的意义。 　　3 肠道菌群调节对2型糖尿病的作用 　　由于肠道菌群和机体新陈代谢、糖代谢、肠道粘膜屏障功能、免疫力等存在较为紧密的联系，因此，有部分学者认为[9]，通过调节机体的肠道菌群，可对机体糖代谢起到一定的调节作用，从而达到防治2型糖尿病的效果。目前，临床上常用的调节肠道菌群的手段主要是通过对机体使用益生元、益生菌、合生元等微生态制剂