肺康复运动训练对改善肺叶切除术后患者肺功能效果研究.docVIP

肺康复运动训练对改善肺叶切除术后患者肺功能效果研究 　　[摘要] 目的 探讨患者肺叶切除术后实施肺康复运动训练对其肺功能的影响。 方法 选取2010年7月～2012年6月在我院接受肺叶切除术并符合研究标准的患者60例，随机分为对照组和研究组各30例，对照组患者接受常规护理措施，研究组患者接受常规护理措施及规范化肺康复护理训练，比较两组患者术前及术后1个月的肺功能指标。 结果 术后1个月研究组患者的FVC、MVV与对照组患者相比无统计学差异（P 0.05），但FEV1、FEV1/FVC均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）。 结论 患者肺叶切除术后实施肺康复运动训练能够使其肺功能得到改善，对于术后的康复可以起到促进作用。 　　[关键词] 肺康复运动训练；肺功能；肺叶切除 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）18-0118-02 　　肺部疾病患者采用肺叶切除术治疗是一种主要的外科治疗方法，实施肺叶切除术后大部分患者的生命能够得到延续。但肺叶切除术后由于胸壁肌肉损伤，膈肌及胸壁运动能力下降，肺容积减小，肺顺应性下降，患者肺功能及活动耐受力均出现不同程度降低[1，2]。因此探讨有效的术后康复护理措施、促进患者肺活量及活动耐力的恢复非常重要。本研究设计和实施一套肺康复训练，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　研究对象均为2010年7月～2012年6月期间来我院接受肺叶切除术的患者，共60例。其中左肺叶切除术21例，右肺叶切除术39例；男31例，女29例；年龄最小35岁，最大70岁，平均（51.83±10.91）岁。所有患者均按照治疗方法进行分组，其中观察组30例，男18例，女12例，年龄最小35岁，最大69岁，平均（50.67±9.45）岁；对照组患者30例，男17例，女13例，年龄最小36岁，最大70岁，平均（53.13±12.05）岁。两组患者的一般资料无统计学意义（P 0.05）。 　　1.2 方法 　　术后对照组接受常规护理如指导深呼吸、有效咳嗽、活动等，但活动练习较随意；试验组接受肺部康复运动锻炼。患者住院期间由护士每天督促并记录康复运动的执行情况，返家前给予肺部锻炼指导及手册，返家后由家属督促，同时研究者在出院后1周电话访视1次，了解和督促运动执行。 　　规范化肺部康复运动训练方案：术后第1天起执行规范化肺部康复运动方案，包括上肢、下肢及腹部运动（参考美国胸腔学会提出的肺部运动锻炼计划内容并结合胸科专家意见修订而成），执行中可结合患者身体状况间歇进行。具体锻炼内容和持续时间为：术后第1天，上肢运动：两侧无负重举臂共10 min；下肢运动：无负重抬腿运动5 min；腹部运动：腹部凸起5 min。术后第2天，上肢运动：无负重举臂共10 min；下肢运动：无负重抬腿运动5 min，下床坐椅5 min，扶栏杆踏步5min；腹部运动：腹部凸起5 min；术后第3天：上肢运动：负重100 mg举臂5 min，负重250 mg举臂5 min；下肢运动：扶栏杆踏步5 min，至病室外走动5 min；腹部运动：腹部负重250 mg凸起10 min；术后第4天，上肢运动：负重250 mg举臂10 min；下肢运动：扶栏杆踏步1 min，至病室外走动10 min；腹部运动：腹部负重250 mg凸起10 min；术后第5天，上肢运动：患侧臂负重250 mg、健侧臂负重500 mg举臂10 min；下肢运动：扶栏杆踏步1 min，至病室外走动15min；腹部运动：腹部负重250 mg凸起10 min；术后第6天：上肢运动：患侧臂负重250 mg、健侧臂负重500 mg举臂15 min；下肢运动：扶栏杆踏步1 min，至病室外走动15 min；腹部运动：腹部负重250 mg凸起10 min；术后第7天～1个月，上肢运动：患侧臂负重250 mg、健侧臂负重500 mg举臂15 min；下肢运动：逐步爬楼梯12～24级，时间15 min；呼吸肌练习：腹部负重250 mg凸起5 min，每次随呼吸腹部凸起持续10 s。 　　1.3 观察指标的测定 　　对患者的肺功能测定采用便提式肺活量测量仪，测定的指标包括用力肺活量（FVC），患者的肺容量恢复情况可由此项观察指标得到体现，其恢复情况随着测量值的增大而呈现较好的状态；第1秒用力呼气量（FEV1）、最大通气量（MVV）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、患者的呼吸肌恢复情况可以通过以上三项观察指标得到体现，患者的恢复情况随着测量值的增大而呈现较好的状态。 　　1.4 统计学处理 　　统计学分析使用的统计分析软件为SPSS 13.0，计量资料采用t检验，以P