胎头吸引器在剖宫产术中娩头困难应用体会.docVIP

胎头吸引器在剖宫产术中娩头困难应用体会 　　【摘要】 目的：了解胎头吸引器在剖宫产术中取头困难应用的安全性及可行性。方法：回顾性分析2010年1月-2014年12月在笔者所在医院剖宫产术中取头困难的胎儿运用胎头吸引器负压吸引娩出的59例胎儿的临床资料。结果：观察母婴结局，59例均顺利娩出，1例新生儿因胎儿窘迫行急诊剖宫产娩出时出现轻度窒息，其余新生儿无明显不良并发症，无一例产妇子宫下段裂伤。结论：剖宫产术中胎头娩出困难采用硅胶软胎头吸引器吸引助娩安全、方便、可行。 　　【关键词】 胎头吸引器； 剖宫产术； 取头困难 　　中图分类号 R719.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）13-0116-02 　　【Abstract】 Objective：To investigate the safety and feasibility of the fetal head extractor in application of in cesarean section the head of the fetal head suction in the section.Method：The clinical data of cesarean section fetus with fetal head extractor for fetal head suction childbirth 59 fetus in our hospital from January 2010 to December 2014 were retrospectively analyzed.Result：Maternal and neonatal outcomes were observed，59 cases were successfully delivered， 1 neonate with mild asphyxia due to fetal distress for emergency cesarean delivery，the remained neonates without obvious complications，no maternal uterine laceration.Conclusion：The cesarean section fetal head delivery during the use of silicone soft fetal head extractor to attract the help delivery of safe and convenient，feasible. 　　【Key words】 Fetal head extractor； Caesarean section； Take the head difficult 　　First-author’s address：Zhangping Maternal and Child Health Care Hospital，Zhangping 364400，China 　　剖宫产手术是目前处理难产、妊娠合并症和并发症的重要手段，随着剖宫产率的增加，剖宫产术中胎头娩出困难的发生率也相应增加，伴随着母婴并发症的发生率也增加。为解决剖宫产术中取头困难、降低母婴并发症，回顾性分析2010年 　　1月- 2014年12月笔者所在医院剖宫产术中取头困难运用胎头吸引器助娩胎头59例胎儿的临床资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2010年1月-2014年12月笔者所在医院总计分娩数7119例，其中剖宫产1815例，剖宫产术中取胎头困难运用胎头吸引器助娩的59例。胎吸助娩产妇年龄21～39岁，平均31.5岁，初产妇38例，经产妇21例，孕周37～43周，平均（39±3）周。剖宫产指征：头盆不称19例，瘢痕子宫13例，社会因素9例，羊水过少6例，重度子痫前期5例，胎儿窘迫3例，妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）3例，前置胎盘1例。手术时机：未临产29例，已临产30例。胎儿体重：≥4000 g 17例；≥3500 g且4000 g 23例，≥3000 g且3500 g 14例，3000 g 5例。 　　1.2 手术方法 　　所有手术均由熟练掌握手术操作及手术技巧的中级以上职称的医师操作，术者与助手长期配合默契。术前均准备好胎头吸引器，以免徒手取头失败后再去找胎头吸引器，延长娩头时间，耽误新生儿抢救。所有患者均采用腰硬联合麻醉。切口方式：13例瘢痕子宫切口按原腹部横瘢痕切开皮肤，其余的均取耻骨联合上3 cm横切口长约12～14 cm，切开皮肤、皮下脂肪、筋膜、分离腹直