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肾病综合征治疗中应用糖皮质激素联合环磷酰胺优势分析与研究
肾病综合征治疗中应用糖皮质激素联合环磷酰胺优势分析与研究
【摘要】 目的:分析与研究肾病综合征治疗中应用糖皮质激素联合环磷酰胺的优势。方法:选取2014年10月-2016年9月笔者所在医院收治的128例肾病综合征患者进行分组研究,按照不同治疗方法分为对照组(n=64)和试验组(n=64),对照组采用糖皮质激素治疗,试验组在此基础上采用环磷酰胺治疗,比较治疗效果、血白蛋白、24 h尿蛋白量改善情况及安全性。结果:治疗前两组的血白蛋白、24 h尿蛋白量比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,试验组血白蛋白高于对照组,其24 h尿蛋白量低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);试验组的总缓解率显著高于对照组,不良反应发生率则显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:糖皮质激素联合环磷酰胺在肾病综合征治疗中具有突出优势,可显著改善患者的临床症状和体征,降低不良反应发生率,提高整体治疗效果,值得临床借鉴和推广。
【关键词】 肾病综合征; 环磷酰胺; 糖皮质激素
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)21-0147-02
肾病综合征在临床中是十分常见的肾脏疾病之一,其是多种共同作用导致的,患者的主要临床表现为水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿。本病具体可分为三大类,即原发性、继发性和遗传性。到目前为止,临床上尚未探索出特效治疗方法,仅根据患者的具体情况实施基础、对症治疗。糖皮质激素是治疗肾病综合征的第一选择,其具有良好的抗炎效果,可对急性炎症渗出予以改善,通过降低毛细血管通透性的方式防止尿蛋白过量漏出。但临床实践发现,长期应用糖皮质激素不仅会产生肾毒性,还会形成药物依赖[1]。本文选取2014年10月-2016年9月笔者所在医院收治的128例肾病综合征患者进行分组研究,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月-2016年9月笔者所在医院收治的128例肾病综合征患者进行分组研究。纳入标准:(1)符合文献[2]第3版《肾脏病学》中肾病综合征的相关诊断标准,且经肾脏穿刺活检确诊;(2)HBsAg检测结果呈现阴性;(3)入院前30 d内未接受过其他激素类药物治疗,不存在其他并发症;排除标准:(1)恶性肿瘤、血液系统疾病、肝肾功能不全者;(2)妊娠、哺乳期女性;(3)药物过敏或配合依从性差者。将所选患者按照不同治疗方法分为对照组(n=64)和试验组(n=64)。对照组中,男48例,女16例;年龄20~57岁,平均(43.8±2.7)岁。试验组中男47例,女17例;年龄22~58岁,平均(44.2±2.6)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),有可比性。
1.2 方法
所有患者均保持?m当卧床休息,对食盐摄入量、饮水量进行限定;合并高血压者需予以针对性降压治疗,维持血压指标在正常范围内。对照组选择糖皮质激素治疗,根据患者体质量确定泼尼松龙(江西国药有限责任公司,国药准字药品规格:5 mg)用量,口服剂量为0.5 mg/(kg?d),连续服用3个月后对病情进行综合评定,并将药物剂量和给药方法调整为15 mg顿服。试验组在此基础上选择环磷酰胺(浙江海正药业股份有限公司,国药准字药品规格:0.5 g)治疗,静脉滴注0.6~0.8 g/m2,1次/月,静脉滴注过程中同时进行充分水化治疗,连续治疗6个月后,改为3个月给药1次。两组均连续治疗12个月。
1.3 观察指标与评价标准
(1)观察指标主要包括治疗前后血白蛋白、24 h尿蛋白量及治疗期间患者出现的不良反应情况;(2)疗效评价标准,①完全缓解:临床症状全部消失,24 h尿蛋白量在20 mg以下,尿蛋白呈阴性,各项生化检测指标恢复正常;②部分缓解:临床症状有所缓解,尿蛋白呈阴性,各项生化检测指标基本接近正常值范围;③未缓解:临床症状无变化、尿蛋白检测结果及各项生化检测指标均无改变或病情明显加重。完全缓解率+部分缓解率=总缓解率[3]。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果
试验组总缓解率为95.3%,明显高于对照组的82.8%,差异有统计学意义(P0.05),见表1。
2.2 两组治疗前后血白蛋白、24 h尿蛋白量改善情况
治疗后,两组血白蛋白、24 h尿蛋白量均比治疗前有所改善,且试验组的血白蛋白高于对照组,24 h尿蛋白量
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