肾病综合征治疗中应用糖皮质激素联合环磷酰胺优势分析与研究.docVIP

肾病综合征治疗中应用糖皮质激素联合环磷酰胺优势分析与研究 　　【摘要】 目的：分析与研究肾病综合征治疗中应用糖皮质激素联合环磷酰胺的优势。方法：选取2014年10月-2016年9月笔者所在医院收治的128例肾病综合征患者进行分组研究，按照不同治疗方法分为对照组（n=64）和试验组（n=64），对照组采用糖皮质激素治疗，试验组在此基础上采用环磷酰胺治疗，比较治疗效果、血白蛋白、24 h尿蛋白量改善情况及安全性。结果：治疗前两组的血白蛋白、24 h尿蛋白量比较，差异无统计学意义（P0.05），治疗后，试验组血白蛋白高于对照组，其24 h尿蛋白量低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；试验组的总缓解率显著高于对照组，不良反应发生率则显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：糖皮质激素联合环磷酰胺在肾病综合征治疗中具有突出优势，可显著改善患者的临床症状和体征，降低不良反应发生率，提高整体治疗效果，值得临床借鉴和推广。 　　【关键词】 肾病综合征； 环磷酰胺； 糖皮质激素 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0147-02 　　肾病综合征在临床中是十分常见的肾脏疾病之一，其是多种共同作用导致的，患者的主要临床表现为水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿。本病具体可分为三大类，即原发性、继发性和遗传性。到目前为止，临床上尚未探索出特效治疗方法，仅根据患者的具体情况实施基础、对症治疗。糖皮质激素是治疗肾病综合征的第一选择，其具有良好的抗炎效果，可对急性炎症渗出予以改善，通过降低毛细血管通透性的方式防止尿蛋白过量漏出。但临床实践发现，长期应用糖皮质激素不仅会产生肾毒性，还会形成药物依赖[1]。本文选取2014年10月-2016年9月笔者所在医院收治的128例肾病综合征患者进行分组研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年10月-2016年9月笔者所在医院收治的128例肾病综合征患者进行分组研究。纳入标准：（1）符合文献[2]第3版《肾脏病学》中肾病综合征的相关诊断标准，且经肾脏穿刺活检确诊；（2）HBsAg检测结果呈现阴性；（3）入院前30 d内未接受过其他激素类药物治疗，不存在其他并发症；排除标准：（1）恶性肿瘤、血液系统疾病、肝肾功能不全者；（2）妊娠、哺乳期女性；（3）药物过敏或配合依从性差者。将所选患者按照不同治疗方法分为对照组（n=64）和试验组（n=64）。对照组中，男48例，女16例；年龄20～57岁，平均（43.8±2.7）岁。试验组中男47例，女17例；年龄22～58岁，平均（44.2±2.6）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者均保持?m当卧床休息，对食盐摄入量、饮水量进行限定；合并高血压者需予以针对性降压治疗，维持血压指标在正常范围内。对照组选择糖皮质激素治疗，根据患者体质量确定泼尼松龙（江西国药有限责任公司，国药准字药品规格：5 mg）用量，口服剂量为0.5 mg/（kg?d），连续服用3个月后对病情进行综合评定，并将药物剂量和给药方法调整为15 mg顿服。试验组在此基础上选择环磷酰胺（浙江海正药业股份有限公司，国药准字药品规格：0.5 g）治疗，静脉滴注0.6～0.8 g/m2，1次/月，静脉滴注过程中同时进行充分水化治疗，连续治疗6个月后，改为3个月给药1次。两组均连续治疗12个月。 　　1.3 观察指标与评价标准 　　（1）观察指标主要包括治疗前后血白蛋白、24 h尿蛋白量及治疗期间患者出现的不良反应情况；（2）疗效评价标准，①完全缓解：临床症状全部消失，24 h尿蛋白量在20 mg以下，尿蛋白呈阴性，各项生化检测指标恢复正常；②部分缓解：临床症状有所缓解，尿蛋白呈阴性，各项生化检测指标基本接近正常值范围；③未缓解：临床症状无变化、尿蛋白检测结果及各项生化检测指标均无改变或病情明显加重。完全缓解率+部分缓解率=总缓解率[3]。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果 　　试验组总缓解率为95.3%，明显高于对照组的82.8%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组治疗前后血白蛋白、24 h尿蛋白量改善情况 　　治疗后，两组血白蛋白、24 h尿蛋白量均比治疗前有所改善，且试验组的血白蛋白高于对照组，24 h尿蛋白量