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老年人开胸术后呼吸衰竭护理分析 　　【摘要】 目的：分析老年人开胸手术后呼吸衰竭的有效护理方法。方法：以2010年4月-2016年4月在笔者所在医院进行开胸手术治疗后出现呼吸衰竭的45例患者为研究对象，对其进行全面护理，观察所有患者肺功能改善水平，并统计护理痊愈率。结果：45例患者中43例患者治愈出院，护理成功率为95.34%。经过治疗所有患者平均肺功能水平较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对老年人开胸术后呼吸衰竭患者采取有针对性的护理措施，能够有效改善患者肺功能水平，促进患者康复出院。 　　【关键词】 老年人； 开胸术后呼吸衰竭； 护理 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0074-03 　　开胸术后患者的正常呼吸功能会受到影响，呼吸道感染是开胸术后主要并发症之一，而老年人心肺功能衰退，本来就是呼吸道疾病的高发人群，在开胸手术影响下，呼吸道疾病更为多发，严重者会发展成为呼吸衰竭，严重影响患者预后质量[1]。因此采取有效的护理措施促进开胸手术后呼吸衰竭患者的康复极为重要。本研究以笔者所在医院开胸手术后出现呼吸衰竭的45例患者为研究对象，探究护理方式。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2010年4月-2016年4月笔者所在医院共有45例开胸手术后出现呼吸衰竭的老年患者，其中男26例，女19例，年龄61～78岁，平均（68.34±2.47）岁。病情状况：食管癌20例，肺癌17例，纵隔肿瘤2例，胸部创伤3例，胸腺瘤3例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 手术方法 所有患者均在全麻条件下进行开胸手术。患者进入手术室前由护理人员对患者手术部位进行备皮、消毒。手术中由医师采用电凝切开患者胸部，进入胸腔进行相应的手术操作，手术结束后关闭胸腔，缝合切口。 　　1.2.2 护理方法 　　1.2.2.1 健康教育 老年患者各项身体机能退化，对护理水平的要求更高；因此护理人员对其进行有针对性的护理极为必要。首先手术之前护理人员要根据患者自身素质水平及理解能力对患者进行健康教育，让患者充分理解自己的病情，并详细向患者讲解手术过程中的注意事项，教会患者科学的呼吸和咳嗽方法，主要引导患者采用腹式呼吸。此外要规范患者的生活习惯，指导患者戒烟、戒酒。 　　1.2.2.2 心理护理 首先手术后要根据患者的治疗情况对其进行安抚，告诉患者治疗很成功减轻患者的心理压力，稳定患者情绪。另外老年开胸术后呼吸衰竭患者病情容易反复，患者易怒、敏感，自卑感强，随着病情加重给家人带来的巨大经济压力，觉得自己是家人的负担，十分孤僻、偏激，不配合治疗[2]。护理人员应耐心的安抚患者，给患者讲解疾病的相关知识及治疗原理，鼓励患者积极配合治疗，并相应的举出治疗成功的例子。这样能够有效的消除患者的不安、紧张。 　　1.2.2.3 呼吸道护理 老年患者肺泡管道扩张、肺泡数量增加，呼吸功能退化严重，本身呼吸道疾病发生率就很高，开胸手术对患者机体及组织造成极大损伤，呼吸道感染发生风险进一步提升。因此加强呼吸道护理极为重要。术后24 h内给予患者低流量吸氧治疗。引导患者每小时排痰、咳嗽1次以保?C呼吸道顺畅。对于咳嗽无力的患者，护理人员要协助定期翻身揉背以促进痰液排出，必要时予以吸痰处理。发现痰液黏稠时，可给予雾化吸入药物，以稀释痰液和舒张气道，从而促进痰液排出。 　　1.2.2.4 呼吸机护理 呼吸衰竭护理重点在于保证患者呼吸顺畅，因此使用呼吸机对其进行呼吸支持极为必要。护理人员应给予患者无创呼吸机吸氧，同时护理人员一定要根据患者的脸型、皮肤及嘴型为其选取适合的面罩，并进行妥善固定，保证患者呼吸顺畅且佩带舒适。同时使用无创呼吸机面罩易造成患者面部及下颌生疮及发生口干舌燥等现象，对此护理人员要根据患者的具体情况间歇性使用无创呼吸机[3]。 　　1.2.2.5 治疗护理 老年患者多合并各种器官功能性疾病，开胸术后患者各项生命体征指标及心理状况都发生了一定程度的改变。因此术后护理人员要密切监测患者各项生命指标的变化情况，一旦发现异常立即予以处理。另外，开胸手术后患者仍需要进行输液治疗，但是由于老年患者自身体质较差，输液量和输液速度都会对患者身体心肺功能造成一定影响，引发呼吸系统感染。如果输液速度过快、输液量过多就会使患者发生肺水肿，从而增加呼吸衰竭的风险。因此护理人员在对患者进行输液时要根据患者的反应调节输液速度。此外，术后患者往往需要服用抗生素进行治疗，合理的使用抗生素能够有效避免呼吸道感染，但是老年人肾脏功能衰退直接影响抗生素的使用效果。因此护理人员在使用抗生素对患者进行治疗时要充分了解各种抗生素的效果及抗生素间的相互作用