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老年人无痛结肠镜检查不同肠道准备方法对机体影响 　　【摘要】目的：研究老年人无痛结肠镜检查不同肠道准备方法对机体产生的不同影响。方法：对口服甘露醇溶液、口服复方聚乙二醇电解质散、口服硫酸镁溶液、结肠透析机灌肠四种肠道准备方法进行比较，研究每种肠道准备方法对机体产生的影响，以及影响程度。结果：（1）使用口服甘露醇溶液、口服硫酸镁溶液做肠道准备时，K+，CL-，Na+减少程度明显多于聚乙二醇组和结肠透析机组，口服复方聚乙二醇电解质散和结肠透析机灌肠相对平稳，K，CL，Na，减少不明显。（2）使用甘露醇组、硫酸镁组肠道准备时不良反应明显高于聚乙二醇组和结肠透析机组，即口服复方聚乙二醇电解质散和结肠透析机灌肠不良反应少，程度轻。结论：口服复方聚乙二醇电解质散和结肠透析机灌肠对体内电解质波动较少及基本无不良反应，疗效可靠安全。 　　【关键词】结肠镜检查；肠道准备方法； 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0096-01 　　贵州省卫生厅科学技术基金项目gzwkj2013-1-130 　　《危重病医学》中对于围术期的机体观察明确提出，水电解质平衡失常不等于疾病本身，它是疾病引起的病理生理改变，但是当发展到一定程度，水电解质平衡失常可以成为威胁生命的主要原因。因此本次研究就是观察国内目前常用的四种肠道准备方法对老年患者机体的影响，收集相关数据，以评估不同肠道准备方法的安全性和对老年患者静脉麻醉风险性提供预判。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2014年1月--2014年12门诊或者住院行结肠镜检查老年患者120例，按肠道准备方法随机分为A组：口服甘露醇溶液、B组：口服复方聚乙二醇电解质散、C组：口服硫酸镁溶液、D组：结肠透析机灌肠这四种肠道准备方法进行比较。每组30例，其中男57例，女63例；年龄65～85岁，平均年龄（65. 2±1. 7）岁。排除患有严重心、脑、肾、肝等疾病的患者；有腹部手术史的患者；消化道大出血或消化道狭窄的患者、精神分裂症患者及严重抑郁状态、肺阻塞性疾病、以及不愿参加试验或配合的患者。4组在性别构成比、年龄、身高、体重等均差异无统计学意义（P0. 05），具有可比性。 　　1.2方法 　　患者检查前1 d流质饮食，A、B、C、D四组当日晨起禁食，于检查前3 h口服，要求1 h内分次服用完毕。A组给予复方聚乙二醇电解质散2盒、水2 000 m，l冲服； B组予以20%甘露醇500 m，l另加水2 000 m，l依次口服； C组予以硫酸镁50 g，溶于2 000 ml水后分次口服。D组于检查前2h开始用结肠透析机清洁灌肠。 　　1.3观察指标 　　分别于肠道准备前后，抽静脉血检测钾离子、钠离子、氯离子、钙离子、磷离子、尿素氮、肌酐；并对四种肠道准备方式记录不良反应。所有数据列表记录。 　　1.4 统计分析：运用SPSS 18.0统计软件包进行数据统计分析。计量资料以X±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P0. 05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　表1：四组电解质变化比较 甘露醇组、硫酸镁组肠道准备时K+，CL-，Na+，减少程度明显多于聚乙二醇组和结肠透析机组，即口服复方聚乙二醇电解质散和结肠透析机灌肠相对平稳，K，CL，Na，减少不明显。项目 甘露醇（n=30） 聚乙二醇组（n=30） 硫酸镁组（n=30） 结肠透析机组（n=30） 准备前 准备后 准备前 准备后 准备前 准备后 准备前 准备后K+（mmol/L） 3. 95±0. 26 3. 24±0. 32 3. 91±0. 27 3. 94±0. 36 3. 84±0.25 3. 30±0. 30 3. 91±0.28 3. 89±0. 37Na+（mmol/L） 138. 9±3. 1 130. 0±2. 91 138. 4±2. 31 135. 2±1. 9 135. 8±. 32 132.9±2. 96 137.3±2.44 136. 2±2.01CL+（mmol/L） 104. 6±2. 6 100. 16±3. 0 104. 5±3. 3 102. 1±3. 4 104. 6±2. 6 100. 1±3.0 104. 5±3. 3 105. 1±3. 4Ca2+（mmol/L） 2.17±0.75 2.25±0.64 2.18±0.75 2.26±0.74 2.20±0.69 2.24±0.77 2.17±0.73 2.27±0.73P 3+（mmol/L） 0.19±0.22 0.27±0.13 0.20±0.20 0.25±0.12 0.20±0.19 0.24±0.14 0.19±0.15 0.24±0.15BUN（mm