艾滋病患者分离真菌菌种鉴定及体外药敏分析-皮肤病与性病学专业论文.docxVIP

学位论文独创性说明 本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的成果。据 我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过 的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说 明并表示谢意。 研究生签名： 时间： 年 月 日 学位论文版权授权书 本人完全了解新疆医科大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学 位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文 用于赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查询。有权将学位论文的内 容编入有关数据进行检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论 文在解密后使用本规定。 研究生签名： 时间： 年 月 日 导师签名： 时间： 年 月 日 前言 前 言 新疆医科大学医学硕士学位论文 新疆医科大学医学硕士学位论文 — — PAGE 11— — — PAGE 10— 前 言 美国疾病预防控制中心在 1981 年 6 月 5 日《发病率和死亡率每周报道》﹙the morbidity and mortality weekly report，MMWR﹚报道了在美国洛杉矶有 5 例年轻的同 性恋人员患卡氏肺孢子虫肺炎[1]。后来他们被确诊为获得性免疫缺陷综合征即艾滋 病。是由人类免疫缺陷病毒﹙human immunodeficiency virus，HIV﹚引起的，HIV 主 要侵犯辅助 T 淋巴细胞，使机体细胞免疫功能部分或完全丧失，继而发生条件致病 菌感染。人们发现艾滋病时其首发症状即为机会性真菌感染[1]。 目前，艾滋病已成为人类第四大最常见的死亡原因之一，全世界范围内造成 280 万人的死亡[2]，艾滋病患者的发病率不断上升使免疫功能受损的患者人数日益增多， 其机体免疫力逐渐下降以及真菌感染的临床诊断困难性，加之患者病情延误、抗真 菌药物的局限性及临床治疗的不规范，导致临床上机会性真菌感染发病率和死亡率 呈急剧上升的趋势，机会性真菌感染开始频繁跃入我们的视线中[3]。 机会性真菌感染是指发生于免疫功能受损或免疫缺陷患者的一种条件致病菌引 起的局部或全身、系统性真菌感染，它是一类广泛存在于自然界及正常人体的（大 都寄生于人体的消化道、皮肤、阴道等处）,对健康人常不致病的、能够与机体处于 共生状态 ,侵袭力较弱、致病力较低的条件致病菌,当机体患病而抵抗力下降或免疫 功能受损,内环境发生改变时，在人体内迅速大量繁殖而致病，引起严重的临床症状。 因其只有在特殊条件下致病（如在免疫功能受损的宿主体内和适宜它生长的温度中 繁殖）[4]。故统称条件致病真菌。 真菌是一类广泛存在于自然界中、对地球生物圈产生深远影响的微生物[5]。它 是一类需氧的，有细胞核和细胞壁，不含叶绿素的真核生物 以吸收为营养方式进行 有性和无性繁殖，对健康的生态系统，真菌是必不可少的组成部分[6]。自然界中，真 菌大约有 25 万种，其中文献记载能感染人类者约 400 种，而在临床上导致机会性真 菌感染的真菌有数十种[7]。千百年来，人类已利用真菌生产的许多有益的化合物和食 品。许多真菌与人体能够和谐共生。与此相反，由于系统性真菌病，真菌也成了直 接威胁人类健康的最常见的死亡原因[5]。近年来，由于临床上医源性介入治疗的广泛 开展如：气管插管、深静脉置管、长期留置导尿等是用于诊断和治疗严重疾病的必 要手段，在诊治的同时使相应的部位皮肤粘膜的免疫屏障遭受破坏，为真菌生长提 供了有力的环境和通道，从而发生机会性真菌感染。长期大量使用抗生素、免疫抑 制剂、激素及细胞毒药物、恶性肿瘤患者的化疗、在杀灭病原微生物的同时，失去 了抗真菌的物质，导致机体体内严重菌群紊乱、失调，肠道微生物失衡，真菌大量 繁殖，使机会性真菌感染率会明显上升。另外完全胃肠外营养（ TPN ） ，中性粒 细胞减少症，大型外科手术（尤其是胃肠道）和肾功能衰竭或血液透析等也会增加 感染的发生[8]。 当前，导致 HIV 感染者/AIDS 患者发生机会性真菌感染的最常见的条件致病菌为 假丝酵母菌属（Candida）和曲霉属（Aspergillus）[5]。在美国，侵袭性念珠菌病（Invasive candidiasis）相关死亡率约为 0.4 人/10 万人，白色假丝酵母菌（Candida albicans） 仍占首位（约占半数以上病例），其次为光滑假丝酵母菌（Candida. glabrata）[6 15] 。 在